SIK GÖRÜLEN KRONİK İSHAL NEDENLERİ:

       İnek sütü alerjisi:

Süt proteini antijenleri yol açar. Çocukluk çağındaki sıklığı %1-7’dir. Bu hastalığı olan çocukların %50 sinde soya proteini alerjisi de vardır. Annenin beslenmesindeki antijenler anne sütüne geçerek bebekte alerjiye yol açabilirler. Klinikte reflü, yumuşak dışkılama, infantil kolik ile karışarak yanlış tanı konabilmektedir. En tipik bulgusu dışkıda kan ve büyüme geriliğidir. Deri döküntüleri, hışıltı eşlik edebileceği gibi, sadece ishal, kabızlık , kusma yada sürekli huzursuzluk gibi semptomlarla da başvurabilirler. Tanıyı kesin gösterecek bir test olmadığı gibi, spesifik IgE ve prick testi ile tanıya yaklaşılabilir. Ancak kesin teşhisi bebeğin ve annenin diyetinden süt ve süt ürünlerinin ( klasik bebek formulaları da buna dahil ) çıkarılarak klinik yanıtın izlenmesidir. Ancak bu diyet ve yanıtı 1 ay süreyle izlenmelidir. Anne sütünün yeterli olmadığı durumlarda bu bebeklere sadece elementer aminoasit içeren özel formulalar ( Neocate veya Pregomin AS ) verilebilir. Diyet klinik duruma göre 6 ay yapılıp daha sonra uzman kontrolunde challenge testi ( inek sütü yükleme ) ile allerjinin geçip geçmediği anlaşılabilir.

      Çölyak Hastalığı:

Buğday, arpa, çavdar gibi tahıllarda bulunan protein yapısındaki bir antijen olan glutene karşı bağışıklık yanıtı sonucu proximal ince barsakta ağır mukozal hasar ile karakterize bir hastalıktır. Tipik olarak ishal, iştahsızlık, büyüme geriliği, Fe eksikliği, emilim bozukluğu, vit-mineral eksikliği gibi durumlarından biri veya hepsi görülebilir. Bu tür şikayetleri olan hastalara tanı da en güvenilir testlerden  biri olan Doku transglutaminaz Ig A antikoru bakılmalıdır. Burada dikkat edilecek husus bu tür hastalarda eğer total Ig A düzeyi düşükse testin yalancı negatif çıkabileceğidir. Bu yüzden bu hastalara bu testle beraber serum total Ig A düzeylerine de bakılmalıdır. Eğer Ig A eksikliği varsa doku transglutaminaz Ig G testi önem kazanacaktır. Daha sonra hastalara ince barsak biyopsisi yapılarak tanı kesinleştirilmeli ve diyete patoloji sonuçları çıktıktan sonra başlanmalıdır. İnce barsak biyopsisi yapılmayanlara kesinlikle diyet başlanmamalıdır.

     İrritabl Barsak Sendromu:

Klinikte ara ara ishal (14 güne kadar süren ishal), aşırı gaz oluşumu, ara ara kabızlık ile karakterize bir hastalıktır. Ani başlayan karın ağrısı krampları vardır. Hasta yumuşak dışkılama sonrası rahatlar. Çevre ve duygusal stresle ilişkili (psikolojik) olabilir. Kesin tanı koydurucu klinik veya tanı yöntemi yoktur. Hastalar yüksek lifli beslenme ve davranış tedavisinden yarar görürler.

     Kronik Nonspesifik İshal:

6 ay-3 yaşlar arası çocuklarda görülen, altta yatan hiçbir patolojinin saptanmadığı, açıklanamayan inatçı ishaldir. Günde 5-10 kez yumuşak dışkılama olabilir. Beslenme tipinden etkilenebilir. Çocuk aktif, sağlıklı, büyüme gelişmesi normaldir. Dışkı sulu, yumuşak, çoğu zaman pis kokulu olup içinde sindirilmemiş yiyecek artıkları bulunabilir. Hiç tedavi edilmese bile olguların % 90’ında 4 yaşına kadar ishalin kaybolacağı, büyümenin etkilenmediği veya etkilenmeyeceği çocuğun büyüme eğrisi yardımıyla aileye anlatılmalıdır. Bu tür hastalarda fruktoz içeriğinden dolayı çocuğun meyve suyu tüketimi sorgulanmalı ve gerekirse meyve suyu diyetten tamamen çıkarılmalıdır.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar