İYE (SİSTİT VE PYELONEFRİT)  TANISI     

Sistit (Klasik İYE) TANISI       Klinik, TİT ( Bulanık, bakteri, lökosit, nitrit varlığı)

** Ateş ve sistemik bulgular (kusma, halsizlik..) olursa buna komplike İYE denir

Piyelonefrit TANISI       Şiddetli klinik, sistemik bulgular  (ateş, kusma, bitkinlik), sedimentasyon (>20), CRP(+), hemogram(WBC>9000), sedimente glitter hücresi, lökosit silendirleri, USG, idrar kültürü ve/veya DMSA ve VSUG (tedaviden sonra ).

** USG: Genişlemiş böbreklerin varlığı ve ekojenite artışı akut piyelonefriti destekler. Bu bulgular olguların %30-60’da tespit edilebilir.

İdrar analizi tanıyı destekler: Sadece Piyüri varsa  % 40-70 İYE’dir. Piyüri ve Nitrit (+) varsa  % 78-92 İYE’dir. Nitrit, lökosit esteraz, bakteriüri, piyüri varsa >%95 İYE’dir. 

** Komplike İYE ve piyelonfritte Aksiler ateş > 38.8 C üstündedir.

** Bakteriyel üreme olmaksızın lökosit varlığı kısmen tedavi edilmiş bir enfeksiyona veya steril piyüriye işaret eder.  Piyüri büyütmede 5’den fazla lökosit bulunması olarak tanımlanır. Piyüri olması kesin enfeksiyon tanısı koydurmazken piyüri olmaması enfeksiyonu ekarte ettirmez.

Steril piyüri nedenleri:  üriner TBC, ateş, dehidretasyon, apandisit, üriner taş, RTA, katater, polio aşısı, viral enfeksiyonlar, üretrit, balanit vb.

** <5 ya="" k="" zlarda="" ilk="" ye="" de="">0 yaş erkek çocuklarda ilk İYE de, ateşli İYE de, ikinci İYE atağında, işeme disfonksiyonunda, ve ailede VUR varsa USG+Voiding sistoüretrografi (VUR için) yapılmalıdır.

** Komplike İYE ve piyelonefritte etiyoloji araştırılmalıdır. Çünkü ileride böbrek komplikasyonlarına (skar, KBY, hipertansiyon) neden olabilir.

** Sistitte hafif hematüri görülebilir. Ama şiddetli hematüri ancak şiddetli sistite görülebilir.

** İleri yaşlarda erkeklerde düzelmeyen İYE de prostatit düşünülebilir.

İdrar Kültürü Endikasyonu: Diabet, Hamilelik, Piyelonefrit, komplike İYE, tekrarlayan İYE, operasyon planlanıyorsa kültür alınmalıdır. İdrar kültüründe orta akım idrarda 100.000 koloni, mesane kakteterizasyonuda 10.000 koloni, direk enjektörle mesaneden alınan idrarda 1 koloni görülmesi durumunda kültür pozitif kabul edilir.

** Lökosit, nitrit veya protein varlığında orta akım idrarı mikroskopi ve kültür için laboratuvara gönderilir.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar