*********
  • Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.facebook.com/pages/Do%C3%A7Dr-%C4%B0lyas-Yolba%C5%9F/1564898690430554
  • https://plus.google.com/drilyasyolbas /posts
  • https://www.twitter.com/@ilyasyolbas
......Çocuk-ve-Yetişkin.... .......HASTALIKLAR........ ....ARŞİVİ....
Ürün ve Hizmetler
Hava Durumu
Anlık
Yarın
10° 13° 8°

ANJİO ÖDEM

ANJİO ÖDEM


       TEDAVİ:

** Hastalığın şiddetine göre tedavi verilir.

Genel önlemler: Nedenin (enfeksiyon, besin, emosyonel stres, ilaç) ortadan kaldırılması; neden ilaçsa kesilmesi veya değiştirilmesi Sıcak, stres, alkol ve ilaç gibi artırıcı nedenlerden sakınılması

SOLUNUM SIKINTISI OLMAYAN AKUT ÜRTİKER VE ANJİYOÖDEM TEDAVİSİ:

Lezyonlar çok yaygın değilse veya anjiyoödem yoksa:

             İlk seçilecek ilaç oral antihistaminiklerdir.

** Lezyonlar ve kaşıntı tamamen düzelene kadar veya 3-4 hafta devam edilir.

** 1. kuşak antihistaminiklerin sedatif ve antikolinerjik etkilerinin istenmediği durumlarda ikinci kuşak antihistaminikler tercih edilebilir.

Setirizin: ALLERSET® TABLET, HİTRİZİN® 10 mg 20 TABLET, DAMLA( 20 damla =10 mg ) ŞURUP (5mg/5ml)

       Doz: 30 kg altına 5 mg tek doz 30 kg üstü 10 mg tekdoz ( Nonsedatiftir).

Desloratadin: AERİUS® TABLET, DELODAY® TABLET, DOXAFİN® TABLET veya ŞURUP

                              Doz: 1x1 ile başlanır, yeterli olmazsa 4 katına kadar çıkılabilir.

Lezyonlar çok yaygınsa veya anjiyoödem belirginse:

             ** Parenteral antihistaminikler ve steroid kullanılabilir. .

Antihistaminik: AVİL® AMPUL veya SİSTRAL® AMPUL Tercihen kas içine veya damar yoluyla 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde uygulanır. 6 saat arayla tekrarlanabilir.

      Doz: 10 yaş ve Erişkin: 1 AMP, 2-5 yaş çocukta 1/3 AMP, 6-10 yaş çocukta 1/2 AMP

prednizolon PREDNOL-L® 2O-40mg AMP (0.5-2 mg/kg/gün). Örneğin 60 kg olan bir hastada 60 mg 3gün, 40mg 3 gün, 20 mg 3 gün şeklinde azaltılarak kesilmelidir.

**Acil şartlarda avil ve dekort amp yapılıp, Hastalık kontrol altına alındıktan sonra hasta mutlaka oral antihistaminik verilerek taburcu edilmelidir. Tercihen hastaya 0.5-1 mg/kg/gün dozunda prednol başlanması ve dozun azaltılarak 7-10 gün içinde kesilmesi tavsiye edilir.

 

BELİRGİN SOLUNUM SIKINTISI OLAN AKUT ÜRTİKER VE ANJİYOÖDEM TEDAVİSİ

** Bu durum alerjik anaflaksi durumudur. Amaç Hastanın şoka girmesini engellemektir.

1. Adım: Temel ilaç Adrenalindir. (ADRENALİN® amp 0,25, 0,50 ve 1 mg/ml formları vardır. . )

Adrenalin Yetişkin dozu: 0,3 - 0,5 mg (saf) 1: 1000'lik adrenalin SC veya IM (uyluktan) arayla solunum sıkıntısı gerileyinceye kadar yapılabilir. Yetişkinlerde IV önerilmiyor.

Adrenalin Çocuk dozu: 0,01 mg/kg damar yoluyla (sulandırdıktan (1cc adrenalin+9cc NaCl sonra dakikada 0.1ml/kg)

** 10 - 20 dakikada bir tekrarlanabilir.

2. Adım: Solunum yolunun açık tutulması, nazal oksijen uygulanması yapılmalıdır.

3. Adım: Antihistaminik: AVİL® AMPUL veya SİSTRAL® AMPUL tercihen kas içine veya damar yoluyla, 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde uygulanır 6 saat arayla tekrarlanabilir.

 Doz: 10 yaş ve Erişkin: 1 AMP, 2-5 yaş çocukta 1/3 AMP, 6-10 yaş çocukta 1/2 AMP

4. Adım: Kortikosteroid Prednisolon (PREDNOL-L® 20-40mg AMP)

                         Doz: Erişkinde 50 mg prednisolon damar yoluyla, 6 saatte bir, 2-4 kez tekrarlanabilir. Kardiyak yan etkileri olabileceği için infüzyonla uygulanmalıdır. Çocuklarda 2 mg/kg (max: 60mg/kg/gün) damar yoluyla verilir. .

5. Adım: Şiddetli larinks obstriksiyonunda adrenalin sulandırılmadan 0.5ml/kg (max. 5ml) sulandırılmadan nebulizatorle 10 dk süreyle (maske ile) uygulanır. Gereğinde tekrarlanır.

       ** Hastada hipotansiyon varsa (halsizlik, bitkinlik vb. ) sıvı replasmanı hemen başlanmalıdır.

      ** Yanıt yoksa herediter anjioödem düşün: C1 esteraz inhibitör kontrastı taze donmuş plazma verilir, trakeaostomi açılır. Atakta steroid, adrenalin, antihistaminik etkisizdir.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Akut ürtiker yetişkin

RP1:       HİTRİZİN® 10 MG 20 TB DIB BİR

                                    S: 1X1 ( Şikayetler tam düzelinceye kadar)

 

** Cevap yoksa, günlük doz 4 katına kadar çıkılabilir.

** Ağır vakalarda sabah sedatif olmayan gece de sedatif olan bir antihistaminik denenebilir.

** Ürtikerin hızla kontrol altına alınması gerektiğinde steroidler kısa süreli kullanılabilir. Fakat diğer durumlardaki rolü kısıtlıdır. Steroid azaltılarak kesilmelidir. Örneğin 0.5 mg/kg (20-25 mg) birkaç gün verilmesi ve 10 günlük süreçte yavaşça azaltılması önerilebilir. Ani olarak ilaç bırakıldığında ciddi rebound ürtikere yol açar.

** Ürtiker tedavisinde topikal antihistaminik ve topikal kortikosteroidlerin yeri yoktur.

** Aspirin, ACE inhibitörleri ve benzer maddeler aynı zamanda kronik ürtiker/anjioödemin de sık görülen nonspesifik uyarıcılarıdır. Hastalığı tetikleyebilirler.

 

KRONİK ÜRTİKER

             Lezyonlar 6 haftadan kısa sürerse akut, uzun sürerse kronik ürtiker söz konusudur. Kronik ürtiker tedavisi akut ürtikerdeki gibidir. Tedavi süresi daha uzundur. Semptomlar tolere edilebilir düzeye gelinceye kadar sürer.

             Tedavi: 2. Kuşak uzun etkili H1 reseptör antagonisti kullanılabilir. Cevap alınamazsa günlük dozu 4 katına kadar çıkılır. Yine cevap yoksa tedaviye 1. Kuşak antihistaminik eklenir veya H2 reseptör antagonisti veya lökotrien reseptör antagonisti eklenir. Yine yanıt alınamazsa oral kortikosteroid (20-40 mg/gün, 1-10 gün) kullanılabilir.

** Dirençli vakalar alerji uzmanına/dermatoloji uzmanına gönderilmelidir.

** Diğer bazı tedavi yöntemleri: IVIG, plazmaferez, Cyclosporine, anti-IgE vb.

Temel kaynak: Sağlık bakanlığı Birinci Basamağa yönelik Tanı ve Tedavi Rehberi

 

 

 

.


Yorumlar - Yorum Yaz


Üyelik Girişi
BİZİ TAKİP EDİNİZ
Eğer HEKİM İseniz
BİZİ
İNSTAGRAM
FACEBOOK ve TWİTTER'dan
TAKİP edebilirsiniz




OTOMATİK PERSENTİL HESAPLAMA PROGRAMI
BEBEK GELİŞİM TAKİBİ
FOTOTERAPİ SINIRLARI

FOTOTERAPİ VE EXCHANGE SINIRLARI

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Anket
TEMEL AİLE HEKİMLİĞİ KİTABINI HEKİM ARKADAŞLARINIZA ÖNERİR MİSİNİZ?
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi16
Bugün Toplam1940
Toplam Ziyaret2263180