KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR)
En başta hastanın pupillerine bakılır. Fix dilate mi? (Fix dilateyse geç kalınmış olabilir. Eğer fix dilate değilse daha uzun süreli resusitasyon yapılabilir. Küçük çocuklarda ve yeni doğanlarda pupil ışık refleksinin geri dönmesi daha sıktır. O yüzden ışık refleksine fazla aldanmamak gerekir. SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER. ** Saliselerin bile çok önemli olduğu unutulmamalı bu yüzden zaman kaybettirecek müdahalelerden ) kaçınılmalıdır. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) ABC uygulanır. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Hava yolu: Öncelikle hastaya solunum için uygun pozisyon verilir(İÇİNİ AÇMALI). Ve hava yolnun açık kalması sağlanır. Gerekirse aspire edilir. Airway takılır ya da entübe edilir. Düzgün bir ambulama ile entübasyona yakın bir havalanma sağlanabilir. Bu yüzden zaman kaybettirecekse entübasyona kalkışılmamalıdır. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR). Solunum: Hastanın solunumu kontrol edilir. Solunum yoksa suni solunum yapılmalıdır. Ağızdan ağza, maske ile veya entübe edilerek hasta ambulanmalıdır. ** Genelde çocuklarda önce solunum sonra kalp durur. Yetişkinlerde ise önce kalp sonra solunum durur. ** Hasta ambulanacaksa, balon maske (ambu) ağız ve burnu sıkıca örtmeli ve hava sızdırmamalıdır. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Dolaşım: Hastanın kalp atımı kontrol edilir. Kalp atımı yoksa kalp masajı ve suni solunuma zaman kaybedilmeden başlanmalıdır. ** Düzgün masaj resusitasyonun temelidir. Hastanın uygun bir masaj ve suni solunumla hayati fonksiyonları korunabilir. Kardiyak masaj: Çocuk ve erişkinlerde tek kişi ise 30/2 iki kişi ise 15/1 (Kalbin perfüzyon süresini arttırmak için) dakikada en az 100 kere kalp masajı yapılmalıdır. Yenidoğanda 3/1 masaj yapılır. Göğüs kafesi 5 cm içe çökmelidir. Kesinlikle sternumun üstünden masaj yapılmalıdır. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR). İlaç tedavisi: KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Adrenalin: Adrenalin CPR’da ve bradikardide en yararlı temel ilaçtır. ** 1/1000 lik amp. Adrenalin 1/10 sulandırılır. 0,25 lik adrenalin SF ile 2,5 cc’ye, 0,5 lik adrenalin 5 cc’ye ve 1 mg’lik adrenalin 10 cc ‘ye tamamlanır ve 1/10000’lik elde edilir. Doz: Çocuklarda (IV): 1/10000’den 1 dzm/kg (0.1 ml/kg), Yetişkinlerde(IV):1 mg başlanır. 5 dk’da bir tekrarlanabilir. Damar yolu yoksa Gereğinde Trakeal tüpten 0.1mg/kg (1:1000;0.1 ml/kg) adrenalin verilebilir. Adrenalin sonrası 5ml SF verilmelidir. Kesinlikle fazla adrenalin verilmemelidir. Çünkü aşırı doz adrenalin hastaya daha da zarar verir. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Atropin: 0,5gr = 1ml, 0.01-0.03 mg/kg/doz (Max: 2mg, Min:0,1 mg). Atropin daha çok, bradikardilerde, vagal uyarının olduğu durumlarda veya entox larda denenebilir. Yoksa etkisizdir. ** Ventriküler aritmi varsa kardiyoversiyon yapılmalıdır. Aritmi yoksa yani EKG düz çiziyorsa kardiyoversiyonun faydası yoktur, yapılmaz. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Bikarbonat , kalsiyum: Kullanılabilir ama endikasyonları ve faydası tartışmalıdır. Resusitasyon çok uzamışsa verilebilir. KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR) Nabızsız VT ve VF: de önce (max:3 defa) verilen joul arttırılarak defibrilasyon yapılır. Ardından adrenalin yapılır. Düzelmezse tekrar defibrilasyon yapılır. Düzelmezse antiaritmik Amiodaron (5 mg/kg/yarım saatte gidecek şekilde verilir, ardından 5-10 mg/kg/gün idameden devam edilir. 24 saatte infüzyon şeklinde verilir CORDARONE 150 MG 6 AMPUL) veya Lidokain: 1 mg/kg IV/IO bolus yapılmalıdır. Aralarda mutlaka 2 dk kalp masajı (CPR) yapılıp değerlendirildikten sonra tekrar defibrilasyon yapılabilir. ** Klinik sürekli değerlendirilmeli Hemodinami bozulduysa derhal kardiyoversiyon ve gereğinde CPR uygulanmalıdır( silinecek) tekrarlanmalıdır. ** Kalp atımı düzelmez atım <50 veya="" klinik="" k="" t="" yse="" kalp="" masaj="" uygulan="" r="" p=""> | 
.png)
