DİABETİK KETO ASİDOZ  DKA KABACA TEDAVİ PRENSİPLERİ

** DKA temel tedavisi dehidretasyonu engelleyip idrarla keton atılımını ve insülinle keton oluşumunu engellemektir.

** Hastaya insülin tedavisinden önce 20-30 cc/kg izotonik 1 saatte yüklenmeli idrar çıkışı sağlanmalı ardında insülin tedavisi başlanmalıdır..

** Yüklemeden sonraki kangazı ile tedavi düzenlenmeli, ilk kan gazı dikkate alınmamalıdır.

** Verilecek mayi dehidretasyonun derecesine göre 2500-4000(max.) ml/m2/gün olmalıdır.

  DİABETİK KETO ASİDOZ İnsülin başlangıç dozu: 0,1kg/ü/saat infüzyonla (4 yaş altı 0.05 kg/ü/saat) farklı damar yolundan verilmelidir. İnsülin 500cc izotonik içine 50 ünite kristalize insülin katılarak hazırlanır.

   DİABETİK KETO ASİDOZ Protokol sırasında hedef KŞ aralığı: 210-270 mg/dl arasıdır.

  DİABETİK KETO ASİDOZ Kan şeker düzeyine göre verilecek mayiler: KŞ 270 mg/dl üstünde ise: izotonik, KŞ:140-270 mg/dl arası ise: 2 pay izotonik + 1 pay %10 dextroz. KŞ:140mg/dl altında ise:(1 pay izotonik +1 pay %10 dextroz verilir.  KŞ hala düşük seyrederse insülin dozu %20 azaltılır.

** KŞ saatlik 50-75 mg/dl’den hızlı düşmemelidir. Hipoglisemi en ciddi ve korkulan durumdur.

** Mayilere 1 litreye 40 cc K katılır. K⁺ düzeyine bakıldıktan sonra verilecek miktar ayarlanmalı ve  hiperkalemiye dikkat edilmelidir.

** pH<7.1-7.0 ise="" 1kg="" meq="" bikarbonat="" 2-3="" saate="" yava="" inf="" zyonla="" verilir="" p="">

** Saatte bir KŞ bakılmalıdır. Normalde 2 saatte bir TİT, kangazı gönderilip asidoz ve elektrolitler kontrol edilmelidir.

** En sık ölüm nedeni periferde verilen insülin, hızlı ve fazla verilen HCO3 ve aşırı hızlı mayi verilmesine bağlı gelişen beyin ödemidir

DİABETİK KETO ASİDOZ Düzeltilmiş Na =[(Na+ )+1.6 x (Glukoz-100)/ 100]

DİABETİK KETO ASİDOZ  Tedavi sonlandırma zamanı: PH>7.3, NAHCO3>15 olduğunda hastanın oral alımı varsa tedavi sonlandırılabilir. SC insülin (1kg/ü/gün 4 dozda ) yapıldıktan yarım saat sonra mayiler ve IV insülin kesilir. Hasta oral beslenmeye başlanır.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar