CLİNOMEL^® N4-550:1000/1500/2000 ml torbalar, ortamla 0.5ml/cal (periferik yoldan verilir.)

 CLİNOMEL^® N7-1000:1000/1500/2000 ml torbalar, ortamla 1ml/cal (santral yoldan (cvp) verilir.)

  KABİVEN^®:1026/1540/2053 ml torbalar, ortamla 0.9ml/cal (santral yoldan (cvp) verilir.)

  KABİVEN^® PERİFERAL:1440/1920/2400ml torbalar, ortamla 0.7 ml/cal (periferik yoldan verilir.)

       ** Max dozlar: 40ml/kg/gün’dür

     TPN başlama Endikasyonu: •Parenteral beslenme, temel olarak belirli bir süre enteral (oral veya tüp) yoldan yeterli miktarda besin alamayacak veya tolere edemeyecek hastalarda endikedir.

    ** Günümüzde hazır dengeli TPN solüsyonları bulunmaktadır. Normal formları normal damar yolundan verilebilir. Ama plus formları sadece CVP kataterinden verilebilir. Plus formlarında glikoz ve kalori miktarı daha fazladır.

   ** Hazır dengeli sölüsyonlarda gerekli olan protein, lipit karbonhidrat, mineraller, vitaminler vb. tüm besinler vardır.

      TPN için enerji ihtiyaçları: Prematüre: 110-120 kcal/kg/gün, 0-1 Yaş: 90-100 kcal/kg/gün, 2-7 Yaş:  75-90 kcal/kg/gün, 8-12 Yaş: 60-75 kcal/kg/gün, > 12 Yaş: 30-60 kcal/kg/gün

      Önerilen kalori içeriği : %40-%65 karbonhidrat (1 gr karbonhidrat= 4 kal), %20-%35 yağ (1 gr yağ =9 kal),%10-%35 protein (1 gr protein= 4 kal) kaynaklı olmalıdır.

      TPN için önerilen sıvı miktarları: < 10 kg: 100 mL/kg, 10-30 kg: 2000 mL/m^2, 30-50 kg: 2400 mL (100 mL/saat), > 50 kg: 3000 mL (124 mL/saat)

      TPN için önerilen sıvı veya kalori hesaplamanın başka yolu (sıvı veya kalori) :ilk 10 kg için 100 kcal(ml)/kg, 10-20 kg için 1000 kcal(ml) + 50 kcal(ml)/kg ve 20 kg üstü için 1500 kcal(ml) + 20 kcal(ml)/kg şeklindeki formülde klinikte kullanılabilir.

      TPN için protein ihtiyaçları: Prematüre: 2.5-3.0 g/kg/gün, < 1 yaş: 2.0-2.5 g/kg/gün, 1-12 yaş: 1.5-2.0 g/kg/gün, Erişkin: 1.0-1.5 g/kg/gün, diyalizde Böbrek yetmezliği: 1.0-1.5 g/kg/gün, diyalizsiz Böbrek yetmezliği: (Çocuk 1.0-1.5 g/kg/gün, Hepatik ensefalopati 0.6-0.8 g/kg/gün)

      ** Maksimum protein miktarı Bebeklerde 3-4 g/kg/gün, daha büyük çocuklarda ise 2-3 g/kg/gündür.

      TPN için günlük elektrolit ve mineral ihtiyacı: Fosfat: 0.5-2 mmol/kg, Sodyum: 2-4 mEq/kg, Potasyum: 2-3 mEq/kg: Klor: 2-4 mEq/kg, Asetat: 1-4 mEq/kg, Magnezyum: 0.25-0.5 mEq/kg, Kalsiyum: 0.25-1.15 mmol/kg

    ** Kritik hasta çocuklarda glukoz infüzyon hızı 5 mg/kg/dk’yı aşmamalıdır. <2 ya="" ocuklarda="" maksimum="" tolere="" edilebilen="" doz="" 18="" gr="" kg="" g="" n="" 13="" mg="" dakika="" p="">

   ** CVP Tıkanıklığı önlemek için tedaviler arası SF kullanılmalı ve kateterin kullanılmadığı durumda haftalık heparin uygulanması ve filtre uygulanmalıdır.

Kaynak:Nuray Uslu, Hasan Özen Çocuklarda parenteral beslenme Hacettepe T›p Dergisi 2009; 40:190-198