TÜMÖR LİZİS SENDROM

Etyoloji: Non hodgkin lenfoma, ALL, AML, KLL, KML, meme Ca, testiküler Ca, akciğer Ca vb. durumlarda kortikosteroid, hormonal tedavi ve radyoterapi sonrasında veya spontan olarak gelişebilmektedir. Yüksek ürik asit ve [PO42-]x[Ca2++] > 60 mg/dL olduğunda kristaller böbreğe çökerek zarar verir.

Laboratuar: Hiperkalemi, hiperürisemi(>7-15mg/dL), hiperfosfatemi(> 8mg/dL), hipokalsemi, akut oligürik veya nonoligürik böbrek yetmezliği görülebilir.

** Her 4-6 saatte bir K+, PO42-, Ca2+, ürik asit, BUN, kreatin bakılmalıdır.

                      TÜMÖR LİZİS SENDROM

   TEDAVİ

Hidrasyon tedavisi: (3 L/m2/gün) Kemoterapi veya radyoterapi öncesi özellikle yüksek riskli hastalarda hidrasyon 1-2 gün  önce başlanıp ve kemoterapi sonrası 2-3 güne kadar devam etmelidir.

İdrar alkalileştirme tedavisi: 40-80 meq/lt NaHCO3 (1ml=1 meq). idrar pH’sı 7-7.5 olmalıdır. İdrar pH’sı > 7.5 olduğunda bikarbonat tedavisi sonlandırılır.

** Gereğinde Asetozolamid 250-500 mg oral olarak kullanılabilir.

Allopürinol tedavisi: ÜRİKOLİZ 300mg TABLET

              Doz: 300 mg/m², 2-3 dozda 2-3 gün verilir.

Hiperkalemi: Hiperkalemi acil ve yoğun tedavi gerektiren bir durumdur. Hiperkaleminin spesifik tedavisi; potasyumun membran etkisinin antagonize edilmesi, hücre içine çekilmesi ve vücuttan uzaklaştırılmasına yöneliktir. Diyetin K içeriği azaltılmalıdır.

Hemodiyaliz: Medikal tedaviyle çoğu hastada ABY düzelir. Yanıt yetersiz olursa peritoneal diyaliz veya hemodiyaliz gerekebilir.

BU BİLGİLER 
TEMEL AİLE HEKİMİ tanı tedavi rehberi
VE PEDİATRİST tanı tedavi El kitabı
 KİTAPLARIMDAN  DERLENMİŞTİR.

DAHA GENİŞ ve GÜNCEL HALİ İÇİN

KITAPLARIMA VEYA   ANASAYFAYA BAKINIZ

Yorumlar