Tablo 2. Santral venöz girişim yollarının avantaj ve dezavantajları | Avantaj | Dezavantaj | İnternal juguler ven | -Kolay giriş -Direk santral dolaşıma sıvı replasmanı -Yüksek akım hızı -Düşük tromboz riski -Düşük pnömotorkas riski | -Komforsuz -Uzun dönem komplikasyon oranı yüksek -Kalıcı düşünülüyorsa göğüs duvarına tünelizasyonu daha zor | Subklavyen ven | -Juguler ve femoral vene oranla daha komforlu -Pozisyondan daha az etkilenir -Uzun dönem komplikasyon riski daha düşük | -Kavisli ve klavikula seyri nedeniyle daha zor girişim -Yüksek pnömotoraks ve hemotoraks riski | Femoral ven | -Kolay ve kontrollü manuplasyon -Acil diyaliz için iyi bir seçim -Yüksek akım oranı | Yüksek oranda enfeksiyon ve tromboz riski Hasta komforu oldukça kötü Obezlerde daha zor girişim |
PERKÜTANÖZ SANTRAL VENÖZ GİRİŞİM Arteryal girişim Anlık kan basıncı takibi, aralıklı kan gazları kontrolü ve devamlı serebral perfüzyon takibi gerektiren durumlarda kullanılmaktadır. Pediatrik hastalarda arter girişim yolu ve gelişim çağına göre tercih edilmesi gereken kateterler Tablo 1'de özetlenmiştir. Tablo 1. Pediatrik santral ve arteryal kateter ölçlüleri Yaş ve kilo | Santral kateter ölçüsü | Arteryal kateter ölçüsü | İnfant <5kg | 3 Fr 5-8 cm tek lümenli; 4 Fr 8 cm çift lümenli Yada 20 gauge 12 cm pediatrik juguler ven kiti | 24 gauge iv kateter, 2.5 Fr 2.5 cm radial arter kateteri | Büyük infant ve bebekler <10 kg | 4 Fr 8 cm çift lümenli Yada 20 gauge 12 cm pediatrik juguler ven kiti | 22 - 24 gauge iv kateter, 2.5 Fr 2.5 cm radial arter kateteri, 2.5 Fr 5 cm feomral arter kateteri Yada 20 gauge 12 cm pediatrik juguler ven kiti (femoral girişim için) | Okul öncesi çocuklar <20-25 kg | 5 Fr 8-12 cm çift yada üç lümenli | 22 - 22 gauge iv kateter | Daha büyük çocuklarda | 7 Fr erişkin üç lümenli | 22 - 22 gauge iv kateter |
Kaynaklar Fuenfer MM, Creamer KM. Vascular Access: In Pediatric Surgery and Medicine for Hostile Environments. Government Printing Office, 2013 Chapter 3 pp.25-30 Money DP. Emergency vascular access in children. American Collage of Surgeons Committee on Trauma 1999 Adeniran JO, Heij HA. Vascular Access in Children: In Paediatric Surgery: A Comprehensive Textbook for Africa. Edited by Ameh EA, Bickler SJ, Lakhoo K, Nwomeh BC, Poenaru D. -. Seattle, WA, US|USA: Global-HELP Organization, January 2011. Chapter 9 pp.47-54 | 
.png)
