BÖCEK ve ARI SOKMASINA YAKLAŞIM

   KLİNİK:

Genelde hafif vakalarda sokulan yerde kızarıklık, şişlik, ağrı gelişir. Ama  bazen ürtiker, nefes darlığı ve  anaflaktik şokta gelişebilir.

     TANI:

Klinik ve muayene ile konur. Sokulan yerde iz olabilir.

   TEDAVİ:

          ** Her zaman tedaviye gerek yoktur. Şiddete göre tedavi verilir.

HAFİF VAKALARDA TEDAVİ :

** Oral antihistaminik + buz uygulaması + kaşıntı varsa losyon ve gereğinde enfeksiyon için oral antibiyotik yazılır.

   Setirizin : DOXAFİN^® 10 MG 20 TB - DAMLA ( 20 damla =10 mg ). 5mg/5 ml ŞURUP

    Doz:30 kg altına: 5 mg tek doz, 30 kg üstü :10 mg tek doz yapılır.( nonsedatiftir). 

   Kaşıntı için: OVADRİL^® LOSYON veya KALMASON^® LOSYON 3x1 kullanılır.

   Amoksisilin-Klav. asit: AUGMENTİN^® BID 200/28 -400/57 SÜSP (70–100ml),625mg-1gr TB

       Doz: Çocuk: 40-50 mg/kg/gün Yetişkin: 2-3 x 1gr  7-10 gün

ŞİDDETLİ ÜRTİKER VE SOLUNUM SIKINTISI VARSA TEDAVİ

      ** Bu durum alerjik anaflaksi durumudur. Amaç hastanın şoka girmesini engellemektir.

1.Adım: Temel ilaç Adrenalindir.

       ADRENALİN 0,25, 0,50 ve 1 mg/ml AMPUL

Yetişkin dozu :0,3 - 0,5 mg (saf) 1:1000'lik adrenalin SC veya IM (uyluktan) arayla solunum sıkıntısı gerileyinceye kadar yapılabilir.

Çocuk dozu: 0,01 mg/kg IV yoluyla sulandırdıktan yapılır.(1cc adrenalin 9cc NaCl ile sulandırılır.(1:10.000’lik) Sonra 1ml/kg yapılır.

      ** 10 - 20 dakikada bir tekrarlanabilir

2. Adım: Solunum yolunun açık tutulması, nazal oksijen uygulanması yapılmalıdır.

3. Adım: Antihistaminik:AVİL^® AMPUL  veya  SİSTRAL^® AMPUL. Tercihen kas içine veya damar yoluyla, 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde uygulanır. 6 saat arayla tekrarlanabilir.

 Doz:10 yaş ve Erişkin: 1 AMP, 6-10 yaş çocukta: 1/2 AMP, 2-5 yaş çocukta: 1/3 AMP.

4. Adım: Kortikosteroid: prednisolon (PREDNOL-L^® 20-40mg AMP)

                    Doz: Erişkinde: 50 mg prednisolon damar yoluyla, 6 saatte bir, 2-4 kez tekrarlanabilir. Kardiyak yan etkileri olabileceği için infüzyonla uygulanmalıdır.

                            Çocuklarda: 2 mg/kg (max:60mg/kg/gün) damar yoluyla verilir. .

5.Adım: Şiddetli larinks obstriksiyonunda adrenalin sulandırılmadan 0.5ml/kg (max.5ml) sulandırılmadan nebulizatorle 10 dk süreyle maske ile uygulanır. Gereğinde tekrarlanır.

** Hastada hipotansiyon varsa (halsizlik, bitkinlik vb.) sıvı replasmanı hemen başlanmalıdır.

** Bakınız anaflaksi tedavisi

ÖRNEK REÇETE

TANI: Böcek sokması yetişkin (sokulan yerde hipermi ve kaşıntı varsa)

RP1:  DOXAFİN^® 10 MG 20 TB DIB BİR

                          S:1x1 ( şikayetler tam düzelinceye kadar)

OVADRİL^® LOSYON DIB BİR