GEBELİKTE DESTEK TEDAVİSİ 
(VİTAMİN ve MİNERAL )

DEMİR  (FE +2)

Gebelerde klinik anemi olmasa da günlük demir gereksinimini göz önüne alarak tüm gebelere ikinci trimesterden başlayarak 6 ay ve doğum sonu 3 ay olmak üzere toplam 9 ay süre ile destek olarak günlük 50-60 mg elementer demir verilmesi öneriliyor.

     ** Fe eksikliği anemisi erken doğum ve düşük doğum ağırlığı ile ilişkilidir.

     ** Gebelikte 1. ve 3. trimesterde hemoglobin Htc %34 ¯, Hb 11g/dl ¯, RBC 3-5 milyon ¯ düşükse veya 2. trimesterde hemoglobin 10.5 gr/dl 'den düşükse anemi kabul edilir. 

Orta şiddette anemi varsa:  Hb 7-11g/dl veya avuç içi veya konjonktivada solukluk varsa günde 100-120 mg elementer demir verilir. 1 ay sonra hemoglobin izleminde en az 1 g/dl’lik artış yoksa bir üst merkeze sevk edilir.

Şiddetli anemi varsa: Hb < 7 g/dl (kan transfuzyonu ? ileri merkeze sevk edilir.)

     ** Tedavi ile bir hafta içinde halsizlik ve yorgunlukta azalma, 7-10 gün sonra retikulositoz, iki hafta sonra hematolojik yanıt gelişir. Hemoglobin düzeyinin normale dönmesi için 2 ay gerekir.

FOLİK ASİD:

Gebelikte proflaktik folik asit desteği için 400 mikrogram/gün verilir. Gebelikten en az 2 ay önce başlanmalı ve gebeliğin 3. ayına kadar devam edilmelidir. Bu şekilde nöral tüp defektleri önlenir.

 ** Eğer gebede folat yetersizliği varsa günde 1 mg folik asit verilir.

  Uygun diyet (600mcg/gün folata eşdeğer besinler): Yeşil lifli sebzeler, KC, trunçgiller vb.

    Folat yetersizliği komplikasyonları: DDA, konjenital kardiak anomali, spontan abortus gibi anomaliler oluşur.

    ** Folat yetersizliği 1. ve 2. trimesterde görülmeyip daha çok 3. trimesterde görülür.

KALSİYUM  (CA)

Gebelere her gün 1000-1300 mg alımı önerilir. Preeklampsi önlenmesinde Ca ilavesi önerilmez. Ancak gestasyonel HT riski yüksek hastalar ve diyetle düşük Ca alanlara ilave edilebilir.

VİTAMİN D:

Uygun diyet tavsiyelerinde günlük 15 mcg. (600IU günlük) önerilir. Ancak güneş görmeyen yerlerde yaşayan gebelerde destek amacıyla verilebilir.

** Yüksek dozu toksik etki yapabilir.

VİTAMİN A:fazlası gebelerde  kontrendikedir.

Gebelerde günlük 5000 İÜ’den daha az A vitamini alınmalıdır.

** Günlük 10000İÜ den fazla alırsa kranial nöral tüp defekti yapabilir.

TETANOZ AŞISI

 Gebelerde tetanoz aşısı gebeliğin herhangi bir döneminde 15 gün ara ile 2 doz şeklinde yapılır. Ancak 2. doz doğumdan en az 3 hafta önce yapılmalıdır.

GEBELİKTE DESTEK AMAÇLI KULLANILAN İLAÇLAR.

    ** İstenilen doza ve gebelik haftasına göre aşağıdaki ilaçlardan bazıları verilebilir.

    ** Emziren annelerde de kullanılabilirler

 Fe⁺² (80 mg) + folik asit (0,35 mg) : GYNOFERON^® DEPO DRAJE

 Fe⁺² (100mg) + folik asit (0,5mg) + vit B₁₂ (2,5 mcg): GYNO FERRO^® SANOL KAPSÜL

 Fe⁺³ (100mg) + folik asit (0,35 mg) :MALTOFER^® ÇİĞNEME TABLET