KONJONKTİVİTLER

BAKTERİYEL KONJONKTİVİT

    ETKEN: .

En sık %90 oranında görülengram (+) bakterilerdir( s.aureus vb.).

    ** En sık görülen  göz enfeksiyonudur. Bulaşıcıdır.

    KLİNİK:

      Çapaklanmanın rengi, miktarı etkene ve şiddete göre değişir. Göz kapakları çapaklanma nedeniyle özellikle sabahları birbirine yapışabilir. Kırmızılık, yaşarma, tahriş, batma hissi, kumlu göz hissi, konjonktivanın şişmesi görülebilir.

      ** Genellikle bilateral tutulum gösteren Enfeksiyon tek göz ile başlar, ancak 1-2 gün sonra diğer göze de kolayca yayılabilir. Hiperakutkonjonktivitte (gonore veya meningokoksal) dışarı akan beyaz püy tipiktir. Ve bunlarda lenfadenopati görülebilir.

                 TANI:

      Klinik ve muayene ile konur.

                  TEDAVİ:

Öncelikle sekresyonlar ve çapaklar temizlenmelidir. Başlangıçda tedavide geniş spektrumlu antibiyotikler seçilir. Gündüz damla formu gece ise pomad formu beraber kullanılır. Tedavi en az 7 gün sürmelidir.

Tobramisin: TOBRASED^® GÖZ DAMLASI(çocuk ve yetişkin)

     Doz:Hafif orta vakalarda: 4-6x1-2 damla, şiddetli vakalarda :12-24x1-2 damla kullanılır.  

      ** İyileşmeden sonra doz azaltılarak kesilir.

Tobramisin: TOBRASED^® GÖZ MERHEMİ (çocuk ve yetişkin)

     Doz:Hafif orta vakalarda: 1-3 kez,  şiddetli vakalarda: 3-6 kez kullanılır.

     ** Damla ile beraber kullanılacaksa sadece gece kullanılır.

ÖNERİLER:

1.  Bir gözden diğerine rahatlıkla bulaşabilir. Bu nedenle gözler ovalanmamalı ve el temizliğine dikkat edilmeli

2. Gözdeki iltihap ve çapak sade ılık suyla yıkanarak temizlenmelidir.

3. Gözler içinkullanılankağıt mendiller tek sefer kullanılmalı ve başka biryerde kullanılmamalıdır.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Bakteriyel konjonktivit (çocuk ve yetişkin)

RP1:   TOBRASED^® GÖZ DAMLASI DIB BİR  S:4X1 damla

          TOBRASED^® GÖZ MERHEMİ DIB BİR   S:1X1 (gece yatmadan önce)

** Hastaya önerilerde bulunulmalı (çapak temizlenmesi ve hijyen için)

VİRAL KONJONKTİVİT

    ETKEN:  ÜSYE yapan virüsler,herpesvirüs vb..

               KLİNİK:

     Kapak ödemi, peteşiyal konjonktival kanama , kemozis, sulu akıntı, tahriş, kırmızı göz, enfeksiyon genellikle tek göz ile başlar. Ancak diğer göze de kolayca yayılabilir. ÜSYE ile beraber olabilir.

** Göz çevresinde vezikül, kızarıklık ağrı vb. bulgular varsa herpes virüsler düşünülebilir.

                TANI:  Klinik ve muayene ile konur.

               TEDAVİ:

        Kesin bir tedavisi yoktur. Bununla birlikte, suni gözyaşı ve soğuk kompres ile belirtiler dindirilebilir. proflaktikantibakteriyel tedavi verilebilir.

** Herpesvirüs düşünülüyorsa ( asiklovir kullanılır.)

Asiklovir: ZOVİRAX ^® OFTALMİK POMAD ( piyasada yok üretilmediği söyleniyor alternatif olarak VİRGAN OFTALMİK JEL.

               Doz: Günde 5 kez alt konjonktival keseye uygulanır.

KİMYASAL KONJONKTİVİT

   ** İlaç, asit, zehir vb kimyasal maddelerin göze temas etmesi ile oluşur.

    Tedavi: Genellikle olay evde veya işyerinde olduğu için öncelikle yüz ve göz bolca musluk suyu ile temizlenmeli akabinde en yakın hastaneye başvurup Göz ringerlaktat ile acilen yıkanmalıdır. Serum damlatma yöntemi ile de yıkanabilir.

ALERJİK VE VERNAL (MEVSİMSEL) KONJONKTİVİT

    ETKEN:

    Alerjenler ve alerjik bünyedir. Sıklıkla polen, tozlar, kimyasal maddelere karşı alerji gelişir.

    KLİNİK:

         Esas işareti kaşıntıdır. Birlikte göz yaşarması, yanması, batma hissi, kızarıklık ve gözlerin arkasında basınç hissi olabilir. Aralıklarla tekrarlamalar görülür. Alerjik hastalıklarla beraber olabilir. Konjonktival hiperemi, kemozis, göz ve çevresinde ödem görülebilir. Konjonktivanın sütlü veya soluk pembe görünümü ödem ve konjonktival damarların dilatasyonuna bağlıdır. Sekresyon berrak veya beyazsa akut fazdadır. Kronikleşen olayda mukopürülan, kalın, ipliksi akıntı daha sıktır. Göz kapaklarında sıklıkla “allerjikshiner” görülür.  En sık mevsimsel tipi görülür.

    ** Genelde 2-10 yılda düzelir.

Vernal (mevsimsel) Keratokonjonktivit: Vakalarda sıklıkla çok yüksek IgE düzeyleri bulunur. Vernal KK semptomları kaşıntı, fotofobi, blefarospazm, görme bulanıklığı, sabahları gözleri açmada zorluktur.   

Atopik Keratokonjonktivit: Atopik erişkinlerde görülür. Kronik, sık tekrarlayan, ağır göz hasarlarına yol açan bir hastalıktır.

 Dev Papiller Konjonktivit: Gözdeki kontakt lens, oküler protez, sutur vb. yabancı yüzeylerin konjonktivaya sürekli teması ile ortaya çıkar.

                 TANI: Klinik hikaye ve muayene ile konur.

                 TEDAVİ:

           Alerjik konjonktivit idame tedavisi: Öncelikle etken olan alerjenlerden uzak durulmalıdır.
Uzun vadeli tedavisinde etkili ve güvenli mast hücresi stabilizatörleri (kromolin sodyum) ve suni göz yaşı damlaları  kullanılır. Daha şiddetli vakalarda oral/topikal antihistaminikler tedaviye eklenir.

Akut alerjik konjonktivitin atak tedavisi: Soğuk kompresler, suni göz yaşları, damar büzücü göz damlaları, oral/topikalantihistaminikler veya yanıt alınamazsa topikal steroidli göz damlaları göz uzman tarafından yazılması kaydıyla kullanılabilir.

                                    İLAÇLAR

Kromolin sodyum: ALLERGO-COMOD ^® 20 ml GÖZ DAMLASI 

Doz:çocuk ve yetişkin: 4x1 damla.

Suni göz yaşı: REFRESH GÖZ ^® DAMLASI  (0.4ml’lik 30 FLAKON)

Doz: Her göze gerek duyulduğunda 4-6x1-2 damla damlatılır.

Suni göz yaşı: REFRESH TEARS ^®  GÖZ DAMLASI 15 ml ŞİŞE

Doz: Her göze gerek duyulduğunda 4-6x1-2 damla damlatılır.

Antihistaminik: RELESTAT ^® GÖZ DAMLASI 

              Doz:Çocuk ve yetişkin: 2x1 damla.

Oral antihistaminik: ALLERSET^® 10 MG 20 TB, DAMLA ( 20 damla =10 mg ). 5mg/5 ml 

Doz:30 kg altına 5 mg tek doz 30 kg üstü 10 mg tek doz ( nonsedatiftir). 

ÖRNEK REÇETE

TANI: Hafif alerjik konjonktivit (10 yaş çocuk)

RP1  ALLERGO-COMOD ^® 20 ml GÖZ DAMLASI DIB BİR

                                                          S:4X1 damla

         REFRESH TEARS ^®  GÖZ DAMLASI 15 ml ŞİŞE DIB BİR

S:  Her göze gerek duyulduğunda 4-6x1-2 damla damlatılır

Öneri: Alerjenlerden uzak durulması gerekir. Günde 5-6 defa soğuk su ile yüzün yıkanması

ÖRNEK REÇETE

       TANI:Şiddetli  alerjikkonjonktivit ( 10 yaş çocuk)

RP1  ALLERGO-COMOD ^® 20 ml GÖZ DAMLASI DIB BİR

                                                          S:4X1 damla

        REFRESH TEARS ^® GÖZ DAMLASI 15 ml ŞİŞE DIB BİR

                  S:Her göze gerek duyulduğunda 4-6x1-2 damla damlatılır

        ALLERSET ^® ŞURUP DIB BİR

                              S:1x2 ölçek