*********
  • Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.facebook.com/pages/Do%C3%A7Dr-%C4%B0lyas-Yolba%C5%9F/1564898690430554
  • https://www.twitter.com/@ilyasyolbas
......Çocuk-ve-Yetişkin.... .......HASTALIKLAR........ ....ARŞİVİ....
Ürün ve Hizmetler
Anket
TEMEL AİLE HEKİMLİĞİ KİTABINI HEKİM ARKADAŞLARINIZA ÖNERİR MİSİNİZ?
Hava Durumu
Doç.Dr. İLYAS YOLBAŞ
ACİLDE ASTIM ATAĞINA (KRİZİ) YAKLAŞIM
15/04/2015

ASTIM ATAĞI (KRİZİ) (yetişkin ve çocuk)

    ETKEN:

Astım atağını tetikleyen faktörler: Enfeksiyonlar, egzersiz, alerjenler, sigara, stres, üzüntü, kirli hava, iklim değişiklikleri, yetersiz idame tedavi vb.

    KLİNİK:

Solunum sıkıntısı, wheezing, öksürük ve şiddetli vakalarda sessiz akciğer olabilir.

     TANI:

 Klinik, hikaye, muayene ve radyoloji ile konur.

TEDAVİ:

       ** Atağın şiddetine göre aşağıdaki işlemlerde biri veya birkaçı beraber yapılır.

1.Salbutamol:VENTOLİN ® NEBUL (2,5mg = 2cc)

       Doz: 0,15 mg/kg, min:2,5mg (yetişkin: 1-2 flk max doz: 10mg) 1-6 saatte bir bire

sulandırılarak maskeyle verilir.(yani saatlikte verilebilir. Ama taşikardiye dikkat edilmelidir.)

       ** Şiddetli Vakalarda 20 dk arayla 3-4 doz yapılabilir. Dirençlilerde sürekli inhaler verilebilir 0.5-2.0 mg/kg/saat maximum: 20 mg/saat kullanılabilir.

      ** Diğer kısa etkili betamimetikler de kullanılabilir.

2. Prednizon PREDNOL-L ® 20-40 mg AMP

        Doz: 1-2 mg/kg/doz gereğinde 4-6 saat sonra tekrarlanabilir. (max: 60-90mg/gün)

3. Antikolinerjik: ATROVENT ® NEBUL 250-500 mcg

         Doz:3-4x1-2 flk  (max: 2mg/gün)

4. Tedaviye yanıt vermeyen Ağır vakalarda teofilin, Mg, İM/SC adrenelin kullanılabilir.

Teofilin: TEOBAG ® 200 SOLÜSYON 200mg/100ml

               TEOBAG ® 400 SOLÜSYON 400mg/500ml

          Doz: Önce 6 mg/kg’dan yükleme yapılır. Sonra idameye geçilir. idame: 2-6 aylık bebek için: 0.4 mg/kg/saat,  6- 11 ay: 0.7 mg/kg/saat, 1-12 yaş: 0.8 mg/kg/saat, >12yaş :0.7 mg/kg/saattir.

            Magnezyum: MAGNEZYUM SULFAT %15 AMPUL (1 cc MgSO4=150 mg)

           Astım atağında doz: 25mg/kg (max:2000mg) İV infüzyonla bir saatte verilir.

Adrenalin:ADRENALİN 0.5-1 mg AMPUL (1:1000)

            Doz: 1:1000, 0.01 ml/kg/doz SC, max: 0.5 ml her 15-20 dakikada bir yapılabilir.

 ** Hafif vakalar inhaler ventolin ile tedavi edilebilir.

 ** 1-2 saat içinde tedaviye iyi yanıt vermeyen vakalar hastanede takip edilmelidir.

 ** Enfeksiyon varsa antibiyoterapi başlanmalıdır. En sık sekonder enf. yapan mikoplazmadır.

** Testbooklarda inhaler steroid kullanımı geçmemesine rağmen bazı uzmanlar kullanmaktadırlar.

            ENFEKSİYON TEDAVİSİ

1.Tercih Klaritromisin veya azitromisin

    Azitromisin: ZİTROMAX® 200 mg 15/30 ml SÜSP, 500 mg 3 TABLET

         Doz: 10 mg/kg (max 400mg) üç gün tek doz veya ilk gün 10mg/kg devamında 4 gün 5mg/kg/gün (250mg) verilir. (6 aydan küçük bebeklerde ve ağır pnömonide 20 mg/kg/gün verilebilir.)

        ** Azitromisin, klaritromisinden daha etkilidir ve kullanımı daha rahattır. Diare yapabilir bu nedenle küçük çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.

Klaritromisin: KLAMER®  500mg 14 tab 250 mg 50-100 ml süsp ve 125 mg 70ml süsp

      Doz: Çocuk:15-25 mg/kg/gün 2 dozda, Yetişkin: 2x 500mg)  10-14 gün (6 aydan küçük bebeklerde ve ağır pnömonide 20 mg/kg/gün verilebilir.)

  ** Yetişkinlerde kinolonlar AVELOX® 400 mg TB 1X1 (moxiflaksosin) tercih edilebilir.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Astım (Atak sonrası bebek)

RP1  KLAMER ®  125 MG  70ML  SÜSP  DIB BİR

                                                 S:2X1 ölçek

         VENTOLİN ® İNHALER DIB BİR

                                          S:4-6X1 BİR (bir hafta)

** Ağır vakalarda veya şiddetli atak hikayesi olanlarda steroid başlanabilir.

      Prednisolone: DELTACORTRİL ® 5mg 20 TABLET Doz:1-2mg/kg/gün 2-3 dozda (max: 60mg) 7-10gün kullanılır. Ardından 10 günde azaltılarak kesilmelidir.


7390 kez okundu. Yazarlar

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın

Yazarın diğer yazıları

İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA)
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ - 16/04/2015
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ
KABIZLIK (KONSTİPAYON) - 16/04/2015
KABIZLIK
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU - 16/04/2015
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU
ENTOKSİKASYONLAR ve ADLİ VAKALARA YAKLAŞIM SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER - 16/04/2015
ENTOKSİKASYONLAR ve ADLİ VAKALARA YAKLAŞIM SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ( KALP KRİZİ) - 16/04/2015
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ( KALP KRİZİ)
BULAŞICI VE DÖKÜNTÜLÜ HASTALIKLAR - 16/04/2015
BULAŞICI VE DÖKÜNTÜLÜ HASTALIKLAR
 Devamı
Üyelik Girişi
BİZİ TAKİP EDİNİZ
Eğer HEKİM İseniz
BİZİ
İNSTAGRAM
FACEBOOK ve TWİTTER'dan
TAKİP edebilirsiniz




OTOMATİK PERSENTİL HESAPLAMA PROGRAMI
BEBEK GELİŞİM TAKİBİ
FOTOTERAPİ SINIRLARI

FOTOTERAPİ VE EXCHANGE SINIRLARI

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi16
Bugün Toplam2174
Toplam Ziyaret4116797