*********
  • Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.facebook.com/pages/Do%C3%A7Dr-%C4%B0lyas-Yolba%C5%9F/1564898690430554
  • https://www.twitter.com/@ilyasyolbas
......Çocuk-ve-Yetişkin.... .......HASTALIKLAR........ ....ARŞİVİ....
Hava Durumu
Ürün ve Hizmetler
Anket
TEMEL AİLE HEKİMLİĞİ KİTABINI HEKİM ARKADAŞLARINIZA ÖNERİR MİSİNİZ?
REKLAM
Doç.Dr. İLYAS YOLBAŞ
ACİLDE AKUT BATINA YAKLAŞIM (Yetişkin + Çocuk)
16/04/2015

AKUT BATINA YAKLAŞIM (Yetişkin + Çocuk)

     Klinik: Batında hassasiyet, ağrı Rebaund (+), defans (+) olabilir (MI’ı akarte etmek için EKG  çekilmeli). Rebaund ve defansın olmaması akut batını ekarte ettirmez sadece hassasiyet de olabilir.

     Sık ağrı yapan nedenler: İYE, AGE, kabızlık, apandisit, travma, dismenore, kolit, sistit, DKA,  vasküler nedenler olabilir.

     Lab: TK (lökositoz olabilir), BK (Kolesistit, pankreatit, diabetik ketoasidoz ekarte edilebilir.), TİT (Hematüri varsa taş olabilir, lökosit varsa İYE olabilir )

     Radyoloji: ADBG, PA, gereğinde batın pelvik USG.

AĞRIYI HAFİFLETME TEDAVİSİ

      ** TA normalse, çocuklarda 20cc/kg’dan ve yetişkinlerde 1- 1.5 litre izotonik bir iki kere bir saatte verilir. Kusma olmasın diye içine METPAMİD AMP katılabilir. Hızlı mayi verildiğinde hasta rahatlar. İYE ve sistitlerde hasta belirgin rahatlar.

     ** Başlangıçta ULCURAN ® AMP ve BUSCOPAN ® AMP IV verilir. Gerekirse mayiye katılabilir.

     ** 1-2 saat içersinde. Hasta rahatlamazsa ileri merkeze CERRAHA sevk edilir.

AKUT KARIN AĞRISI NEDENLERİ

       Bebeklerde en sık karın ağrısı nedenleri: Kolik (Gaz sancısı), GÖR, süt protein alerjisi, bağırsak tıkanması, düğümlenmesi vb.

       Süt ve okul çocukluğu döneminde karın ağrısı nedenleri: Sindirim ve beslenme bozuklukları, kabızlık, ishal, GÖR, gastrit, p. ülser, bazı besin alerjileri, batındaki organlara ait iltihabi hastalıklar, İYE, kurşun zehirlenmesi, ÜSYE, ASYE, bağırsak tıkanması, düğümlenmesi ve apandisit.

        Ergenlik döneminde karın ağrısı nedenleri: Sindirim ve beslenme bozuklukları, kabızlık, ishal, gastrit, ülser, batındaki organlara ait iltihabi hastalıklar, iltihabi barsak hastalıkları, apandisit, jinekolojik nedenler, testislerin hastalıkları, ilaç kullanımı, psikolojik nedenler, kanserler vb.

AKUT KARIN AĞRISI AYIRICI TANISINDA İPUÇLARI

** Yanma ve kemirici ağrı duodenal ülseri, kramp ağrısı intestinal obstrüksiyonu temsil edebilir.

** Apandisit ve divertikülit gibi tam lokalize edilemeyen ve analjezi gerektirmeyen ağrılar genellikle yavaş başlangıçlıdır.

** Peritonitli hasta hareket etmemeye çalışır. Bitkin ve ayaklarını karnına çekerek yatar.

** Biliyer veya renal kolikli hasta acı ile kıvranır.

** Akut pankreatitli hasta diz-dirsek pozisyonunda yatarak ağrıyı azaltmaya çalışır.

** Birkaç hafta önce geçirilmiş bir ÜSYE öyküsü olan hastada ARA düşünülebilir.

** Künt karın travması ise pankreatit ya da pankreatik pseudokist gelişimini düşündürmelidir.

** Kolik tarzında ağrısı olan çocuklar inler ve rahatsız olarak ileri geri sallanırlar.

Yavaş başlayıp artan ağrılar: Akut apandisit, kolesistit, pankreatit gibi inflamatuar hastalıklar.

Ani başlayan ağrılar: Genellikle organ torsiyonlarını, içi boş organ perforasyonu, invaginasyon.

Zaman zaman ortaya çıkan, bir süre sonra kaybolan ağrılar: Orak hücreli anemi, İYE, bağırsak parazitleri, kistik fibrozis, kronik kabızlık ve inflamatuvar barsak hastalıkları.

Ağrı ile birlikte öksürük olması: Sağ alt lop pnömonisi ya da tonsillite sekonder mezenterik LAP.

Alt gastrointestinal kanamanın olması; Meckel divertikülü, HSP, invaginasyon.

Hematürinin olması: Ürolitiasis, hemolitik üremik sendromu, Henoch-Schönlein purpurası.

Adet gören bir kız çocuğunda olması: Mittelschmerz’i, over kisti, torsiyonu veya rüptürü.

** Nefrotik sendrom, siroz, asit, karsinoma ve immün yetmezlik varsa primer peritonit olasılığının yüksek olduğu düşünülmelidir.

** Çocuğu ayakta tutarak yukarı ve aşağı zıplatmak, periton irritasyonunun tespiti için oldukça faydalı bir yöntemdir.

             OSKÜLTASYON  (dinleme)

Tüm karın kadranları stetoskop ile 3-5 dk inlenir.

** Hipoaktif barsak sesleri peritonit lehine değerlendirilir.

** Beş dakika boyunca barsak sesi duyulmazsa ileus düşünülmelidir.

** Barsak seslerinin artması gastroenteriti lehinedir.

** Çok tiz ve mekanik olan sesler obstrüksiyonu düşündürür


3247 kez okundu. Yazarlar

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın

Yazarın diğer yazıları

İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA)
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015
TÜRKİYEDE SATILAN BAZI AŞILARIN TİCARİ İSİMLERİ - 16/04/2015
TÜRKİYEDE SATILAN BAZI AŞILARIN TİCARİ İSİMLERİ
ANAL FİSSUR - 16/04/2015
ANAL FİSSUR
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ - 16/04/2015
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ
KABIZLIK (KONSTİPAYON) - 16/04/2015
KABIZLIK
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU - 16/04/2015
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU
ÇÖLYAK HASTALARI İÇİN KARABUĞDAY (BUCKWHEAT, GREÇKA) - 16/04/2015
ÇÖLYAK HASTALARI İÇİN KARABUĞDAY (BUCKWHEAT, GREÇKA)
 Devamı
Üyelik Girişi
REKLAM
BİZİ TAKİP EDİNİZ
Eğer HEKİM İseniz
BİZİ
İNSTAGRAM
FACEBOOK ve TWİTTER'dan
TAKİP edebilirsiniz




OTOMATİK PERSENTİL HESAPLAMA PROGRAMI
BEBEK GELİŞİM TAKİBİ
FOTOTERAPİ SINIRLARI

FOTOTERAPİ VE EXCHANGE SINIRLARI

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi29
Bugün Toplam1350
Toplam Ziyaret4581034