*********
  • Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.facebook.com/pages/Do%C3%A7Dr-%C4%B0lyas-Yolba%C5%9F/1564898690430554
  • https://www.twitter.com/@ilyasyolbas
......Çocuk-ve-Yetişkin.... .......HASTALIKLAR........ ....ARŞİVİ....
Ürün ve Hizmetler
Anket
TEMEL AİLE HEKİMLİĞİ KİTABINI HEKİM ARKADAŞLARINIZA ÖNERİR MİSİNİZ?
Hava Durumu
Doç.Dr. İLYAS YOLBAŞ
DERMATİT (EGZEMA) (Atopik ve Kontakt dermatit)
15/04/2015

DERMATİT (EGZEMA)
(Atopik ve Kontakt dermatit)

ETKEN:

Atopik dermatit: Kişinin kendi atopik bünyesinden kaynaklanır.

Kontakt dermatit: Alerjen ile karşılaşıldığında oluşur. ( deterjan, elbise, kimyasal madde vb..)

** Her iki hastalıkta  egzema (dermatit) hastalık grubuna girmektedir.

   KLİNİK:

** Dermatitlerde kaşıntıya sekonder deri değişiklikleri görülebilir. Stres, soğuk, sıcak, kuru hava, ev tozları, yiyecekler, elbiseler tetikleyebilir.

          ATOPİK DERMATİT

En sık bebeklik döneminde genelde ilk 2 ay ila 1 yaş arasında görülür. Kronik tekrarlayan ataklar şeklinde devam eden bir hastalıktır. Yaşla beraber şiddeti azalır. Kendiliğinden iyileşme 5 yaş üzeri çocuklarda özellikle hafif vakalarda %40-60’tır.

0-2 yaş: En sık yüzde (sıklıkla yanaklarda (SLE ekarte edilmelidir.)), saçlı deride, diz ve dirsek bölgelerinde ve kulak arkasında görülür. Bez bölgesi genellikle etkilenmemiştir

2 yaş üstü ve yetişkin: Daha çok dirsek önü, diz arkası, boyun, el ve ayak bileği  bölgesini tutar. Yüz ve göz kapaklarında bu dönemde lezyon görülmemeye başlar. Kaşıntıya bağlı deride kalınlaşma, kabalaşma ve deri çizgilerinin belirginleşmesi gözlenir.

Major tanı kriterleri:

1- Kaşıntı, kızarıklık (temel bulgudur)

2- Kronik olarak tekrarlayan dermatit

3- Lezyonlarda tipik dağılım

4- Ailede atopi öyküsü (astım, rinit, dermatit.. vb)

              **Atopik dermatitli erişkinlerin %60’ının çocuklarında atopik dermatit gelişmektedir.

Minör tanı kriterleri:

Yüksek IgE, pozitif deri testi, erken yaş, tekrarlayan kronik konjonktivit, egzema vb..

         ** 3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır.

          KONTAK DERMATİT

***  Alerjenin temas ettiği bölgede oluşur. (Deterjan, bez, elbise, kimyasal madde vb..)

Akut ekzema: Eritem, ödem, vezikül ve krutlu  lezyonlar  görülür.

Kronik ekzema: Likenifikasyon, deskuamasyon, hipo veya hiperpigmentasyon, bazı olgularda hiperkeratoz görülür.

   TANI:

  Atopik dermatit tanı:3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır.

  Kontak dermatit tanı: Öykü, klinik ve muayene ile konur.

    TEDAVİ:

Atopik dermatit tedavisi: Hafif vakalarda sadece zeytin yağı veya diğer nemlendiriciler kullanılabilir. Yetersiz kalırsa ELİDEL® KREM 2X1 (pimecrolimus) kullanılabilir. Yine yeterli yanıt alınamazsa en zayıf steroidlerden başlanarak steroidler kullanılabilir. Kasıntı içinde oral antihistaminikler kaşıntı süresince verilebilir.

Ekzema tedavisi:

Atopik dermatit, kontak dermatit ve hemen hemen diğer bütün dermatitlerde (ekzema) tedavi hastalığın şiddetine göre belirlenir. İlk tedavi antijeni uzaklaştırmaktır.

Hafif vakalarda: Sadece nemlendirici krem veya banyolar ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince)

Düzelmeyen şiddetli vakalarda: Nemlendirici krem veya banyolar + topikal steroidler ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince)

  Hastanın yaşına, lezyonun şiddetine ve lokalizasyonuna göre güçlü veya zayıf steroid seçilir.

** Çocuklarda kullanılacaksa zayıf etkili (%1 hidrokortizon) içeren steroidler tercih edilmelidir..

** Steroidler en fazla iki hafta kullanılır. 1 hafta ara verilip tekrar kullanılabilir.

** Sulu lezyonlarda ilacın krem formu, kuru lezyonlarda pomad formu tercih edilmelidir.

** Akut sulantılı lezyonlarında çok güçlü  (klobetazol propiyonat) kremler tercih edilmelidir.

** Akut sulantılı lezyonlarında sarı bal rengi lezyonlar görüldüğünde 7/10 gün topikal abtibiyotikler kullanılmalıdır.

** Yaygın veya tedaviye dirençli lezyonlar ileri merkeze sevk edilmelidirler.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Atopik dermatit   bebek

RP1:  ELİDEL® KREM DIB BİR

                             S: Sabah akşam iki kez

ALLERSET® DAMLA  DIB BİR

                             S:1X10 damla  ( kaşıntı geçinceye kadar)  

** Düzelmese az güçlü steroid dene (HİPOKORT 5mg/gr KREM)

ÖRNEK REÇETE

TANI: Elde şiddetli  kontakt dermatit  (yetişkin)

RP1:   DERMABEL® KREM  DIB BİR

                                     S: Günde 2 kez  lezyonlar düzelince günde 1 kez (toplam 2 hafta)

EXCİPİAL® HYDRO (%2 üre) EMÜLSİYON DIB BİR

                                      S:Günde iki kez lezyonlar düzelinceye kadar

ALLERSET® 10 mg 20 TB DIB BİR

                                       S:1X1 ( Kaşıntı geçinceye kadar)


5235 kez okundu. Yazarlar

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın

Yazarın diğer yazıları

İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA)
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015
ENTOKSİKASYONLAR ve ADLİ VAKALARA YAKLAŞIM SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER - 16/04/2015
ENTOKSİKASYONLAR ve ADLİ VAKALARA YAKLAŞIM SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH) - 16/04/2015
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH)
REÇETE NASIL YAZILIR? PÜF NOKTALARI - 16/04/2015
REÇETE NASIL YAZILIR?
KONJONKTİVİTLER - 16/04/2015
KONJONKTİVİT
DİABETİK KETO ASİDOZ - 16/04/2015
DİABETİK KETO ASİDOZ
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ - 16/04/2015
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ
 Devamı
Üyelik Girişi
BİZİ TAKİP EDİNİZ
Eğer HEKİM İseniz
BİZİ
İNSTAGRAM
FACEBOOK ve TWİTTER'dan
TAKİP edebilirsiniz




OTOMATİK PERSENTİL HESAPLAMA PROGRAMI
BEBEK GELİŞİM TAKİBİ
FOTOTERAPİ SINIRLARI

FOTOTERAPİ VE EXCHANGE SINIRLARI

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi28
Bugün Toplam534
Toplam Ziyaret3945059