*********
Prof.Dr. İLYAS YOLBAŞ
DERMATİT (EGZEMA) (Atopik ve Kontakt dermatit)
15/04/2015 DERMATİT (EGZEMA) ETKEN: Atopik dermatit: Kişinin kendi atopik bünyesinden kaynaklanır. Kontakt dermatit: Alerjen ile karşılaşıldığında oluşur. ( deterjan, elbise, kimyasal madde vb..) ** Her iki hastalıkta egzema (dermatit) hastalık grubuna girmektedir. KLİNİK: ** Dermatitlerde kaşıntıya sekonder deri değişiklikleri görülebilir. Stres, soğuk, sıcak, kuru hava, ev tozları, yiyecekler, elbiseler tetikleyebilir. ATOPİK DERMATİT En sık bebeklik döneminde genelde ilk 2 ay ila 1 yaş arasında görülür. Kronik tekrarlayan ataklar şeklinde devam eden bir hastalıktır. Yaşla beraber şiddeti azalır. Kendiliğinden iyileşme 5 yaş üzeri çocuklarda özellikle hafif vakalarda %40-60’tır. 0-2 yaş: En sık yüzde (sıklıkla yanaklarda (SLE ekarte edilmelidir.)), saçlı deride, diz ve dirsek bölgelerinde ve kulak arkasında görülür. Bez bölgesi genellikle etkilenmemiştir 2 yaş üstü ve yetişkin: Daha çok dirsek önü, diz arkası, boyun, el ve ayak bileği bölgesini tutar. Yüz ve göz kapaklarında bu dönemde lezyon görülmemeye başlar. Kaşıntıya bağlı deride kalınlaşma, kabalaşma ve deri çizgilerinin belirginleşmesi gözlenir. Major tanı kriterleri: 1- Kaşıntı, kızarıklık (temel bulgudur) 2- Kronik olarak tekrarlayan dermatit 3- Lezyonlarda tipik dağılım 4- Ailede atopi öyküsü (astım, rinit, dermatit.. vb) **Atopik dermatitli erişkinlerin %60’ının çocuklarında atopik dermatit gelişmektedir. Minör tanı kriterleri: Yüksek IgE, pozitif deri testi, erken yaş, tekrarlayan kronik konjonktivit, egzema vb.. ** 3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır. KONTAK DERMATİT *** Alerjenin temas ettiği bölgede oluşur. (Deterjan, bez, elbise, kimyasal madde vb..) Akut ekzema: Eritem, ödem, vezikül ve krutlu lezyonlar görülür. Kronik ekzema: Likenifikasyon, deskuamasyon, hipo veya hiperpigmentasyon, bazı olgularda hiperkeratoz görülür. TANI: Atopik dermatit tanı:3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır. Kontak dermatit tanı: Öykü, klinik ve muayene ile konur. TEDAVİ: Atopik dermatit tedavisi: Hafif vakalarda sadece zeytin yağı veya diğer nemlendiriciler kullanılabilir. Yetersiz kalırsa ELİDEL® KREM 2X1 (pimecrolimus) kullanılabilir. Yine yeterli yanıt alınamazsa en zayıf steroidlerden başlanarak steroidler kullanılabilir. Kasıntı içinde oral antihistaminikler kaşıntı süresince verilebilir. Ekzema tedavisi: Atopik dermatit, kontak dermatit ve hemen hemen diğer bütün dermatitlerde (ekzema) tedavi hastalığın şiddetine göre belirlenir. İlk tedavi antijeni uzaklaştırmaktır. Hafif vakalarda: Sadece nemlendirici krem veya banyolar ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince) Düzelmeyen şiddetli vakalarda: Nemlendirici krem veya banyolar + topikal steroidler ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince) Hastanın yaşına, lezyonun şiddetine ve lokalizasyonuna göre güçlü veya zayıf steroid seçilir. ** Çocuklarda kullanılacaksa zayıf etkili (%1 hidrokortizon) içeren steroidler tercih edilmelidir.. ** Steroidler en fazla iki hafta kullanılır. 1 hafta ara verilip tekrar kullanılabilir. ** Sulu lezyonlarda ilacın krem formu, kuru lezyonlarda pomad formu tercih edilmelidir. ** Akut sulantılı lezyonlarında çok güçlü (klobetazol propiyonat) kremler tercih edilmelidir. ** Akut sulantılı lezyonlarında sarı bal rengi lezyonlar görüldüğünde 7/10 gün topikal abtibiyotikler kullanılmalıdır. ** Yaygın veya tedaviye dirençli lezyonlar ileri merkeze sevk edilmelidirler. ÖRNEK REÇETE TANI: Atopik dermatit bebek RP1: ELİDEL® KREM DIB BİR S: Sabah akşam iki kez ALLERSET® DAMLA DIB BİR S:1X10 damla ( kaşıntı geçinceye kadar) ** Düzelmese az güçlü steroid dene (HİPOKORT 5mg/gr KREM) ÖRNEK REÇETE TANI: Elde şiddetli kontakt dermatit (yetişkin) RP1: DERMABEL® KREM DIB BİR S: Günde 2 kez lezyonlar düzelince günde 1 kez (toplam 2 hafta) EXCİPİAL® HYDRO (%2 üre) EMÜLSİYON DIB BİR S:Günde iki kez lezyonlar düzelinceye kadar ALLERSET® 10 mg 20 TB DIB BİR S:1X1 ( Kaşıntı geçinceye kadar) |
Yorumlar |
Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın |
Yazarın diğer yazıları |
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019 |
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) |
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018 |
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ |
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015 |
ANAL FİSSUR - 16/04/2015 |
ANAL FİSSUR |
REÇETE NASIL YAZILIR? PÜF NOKTALARI - 16/04/2015 |
REÇETE NASIL YAZILIR? |
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ - 16/04/2015 |
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ |
KABIZLIK (KONSTİPAYON) - 16/04/2015 |
KABIZLIK |
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU - 16/04/2015 |
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU |
SALMONELLA (TİFO) - 16/04/2015 |
SALMONELLA (TİFO) |
Devamı |