DERMATİT (EGZEMA)
(Atopik ve Kontakt dermatit)

ETKEN:

Atopik dermatit: Kişinin kendi atopik bünyesinden kaynaklanır.

Kontakt dermatit: Alerjen ile karşılaşıldığında oluşur. ( deterjan, elbise, kimyasal madde vb..)

** Her iki hastalıkta  egzema (dermatit) hastalık grubuna girmektedir.

   KLİNİK:

** Dermatitlerde kaşıntıya sekonder deri değişiklikleri görülebilir. Stres, soğuk, sıcak, kuru hava, ev tozları, yiyecekler, elbiseler tetikleyebilir.

          ATOPİK DERMATİT

En sık bebeklik döneminde genelde ilk 2 ay ila 1 yaş arasında görülür. Kronik tekrarlayan ataklar şeklinde devam eden bir hastalıktır. Yaşla beraber şiddeti azalır. Kendiliğinden iyileşme 5 yaş üzeri çocuklarda özellikle hafif vakalarda %40-60’tır.

0-2 yaş: En sık yüzde (sıklıkla yanaklarda (SLE ekarte edilmelidir.)), saçlı deride, diz ve dirsek bölgelerinde ve kulak arkasında görülür. Bez bölgesi genellikle etkilenmemiştir

2 yaş üstü ve yetişkin: Daha çok dirsek önü, diz arkası, boyun, el ve ayak bileği  bölgesini tutar. Yüz ve göz kapaklarında bu dönemde lezyon görülmemeye başlar. Kaşıntıya bağlı deride kalınlaşma, kabalaşma ve deri çizgilerinin belirginleşmesi gözlenir.

Major tanı kriterleri:

1- Kaşıntı, kızarıklık (temel bulgudur)

2- Kronik olarak tekrarlayan dermatit

3- Lezyonlarda tipik dağılım

4- Ailede atopi öyküsü (astım, rinit, dermatit.. vb)

              **Atopik dermatitli erişkinlerin %60’ının çocuklarında atopik dermatit gelişmektedir.

Minör tanı kriterleri:

Yüksek IgE, pozitif deri testi, erken yaş, tekrarlayan kronik konjonktivit, egzema vb..

         ** 3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır.

          KONTAK DERMATİT

***  Alerjenin temas ettiği bölgede oluşur. (Deterjan, bez, elbise, kimyasal madde vb..)

Akut ekzema: Eritem, ödem, vezikül ve krutlu  lezyonlar  görülür.

Kronik ekzema: Likenifikasyon, deskuamasyon, hipo veya hiperpigmentasyon, bazı olgularda hiperkeratoz görülür.

   TANI:

  Atopik dermatit tanı:3 major ve en az 3 minör kriter ile tanı konur. İlk 3 major bulgu esastır.

  Kontak dermatit tanı: Öykü, klinik ve muayene ile konur.

    TEDAVİ:

Atopik dermatit tedavisi: Hafif vakalarda sadece zeytin yağı veya diğer nemlendiriciler kullanılabilir. Yetersiz kalırsa ELİDEL^® KREM 2X1 (pimecrolimus) kullanılabilir. Yine yeterli yanıt alınamazsa en zayıf steroidlerden başlanarak steroidler kullanılabilir. Kasıntı içinde oral antihistaminikler kaşıntı süresince verilebilir.

Ekzema tedavisi:

Atopik dermatit, kontak dermatit ve hemen hemen diğer bütün dermatitlerde (ekzema) tedavi hastalığın şiddetine göre belirlenir. İlk tedavi antijeni uzaklaştırmaktır.

Hafif vakalarda: Sadece nemlendirici krem veya banyolar ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince)

Düzelmeyen şiddetli vakalarda: Nemlendirici krem veya banyolar + topikal steroidler ± oral antihistaminikler (kaşıntı süresince)

  Hastanın yaşına, lezyonun şiddetine ve lokalizasyonuna göre güçlü veya zayıf steroid seçilir.

** Çocuklarda kullanılacaksa zayıf etkili (%1 hidrokortizon) içeren steroidler tercih edilmelidir..

** Steroidler en fazla iki hafta kullanılır. 1 hafta ara verilip tekrar kullanılabilir.

** Sulu lezyonlarda ilacın krem formu, kuru lezyonlarda pomad formu tercih edilmelidir.

** Akut sulantılı lezyonlarında çok güçlü  (klobetazol propiyonat) kremler tercih edilmelidir.

** Akut sulantılı lezyonlarında sarı bal rengi lezyonlar görüldüğünde 7/10 gün topikal abtibiyotikler kullanılmalıdır.

** Yaygın veya tedaviye dirençli lezyonlar ileri merkeze sevk edilmelidirler.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Atopik dermatit   bebek

RP1:  ELİDEL^® KREM DIB BİR

                             S: Sabah akşam iki kez

ALLERSET^® DAMLA  DIB BİR

                             S:1X10 damla  ( kaşıntı geçinceye kadar)  

** Düzelmese az güçlü steroid dene (HİPOKORT 5mg/gr KREM)

ÖRNEK REÇETE

TANI: Elde şiddetli  kontakt dermatit  (yetişkin)

RP1:   DERMABEL^® KREM  DIB BİR

                                     S: Günde 2 kez  lezyonlar düzelince günde 1 kez (toplam 2 hafta)

EXCİPİAL^® HYDRO (%2 üre) EMÜLSİYON DIB BİR

                                      S:Günde iki kez lezyonlar düzelinceye kadar

ALLERSET^® 10 mg 20 TB DIB BİR