*********
  • Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
  • https://www.facebook.com/pages/Do%C3%A7Dr-%C4%B0lyas-Yolba%C5%9F/1564898690430554
  • https://www.twitter.com/@ilyasyolbas
......Çocuk-ve-Yetişkin.... .......HASTALIKLAR........ ....ARŞİVİ....
Ürün ve Hizmetler
Anket
TEMEL AİLE HEKİMLİĞİ KİTABINI HEKİM ARKADAŞLARINIZA ÖNERİR MİSİNİZ?
Hava Durumu
Doç.Dr. İLYAS YOLBAŞ
RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ
16/04/2015

RAŞİTİZM VE D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ

           ETKEN: En sık 3 ay - 2 yaş arasında bebeklerde görülmektedir. Hastalığın sıklığı ortalama %6 civarında olup, bölgesel araştırmalara göre % 2-19 arasında değişmektedir.

KLİNİK:

Ayaklar üzerine basamama, kafa kemiklerinde yumuşama (kraniotabes 3 aydan küçük bebeklerde fizyolojiktir), kafa şeklinde bozukluklar (yassı ve masa kafa görünümü), ön bıngıldağın normalden geniş ve kenarlarının yumuşak olması ve geç kapanması (Doğumda yaklaşık 1-4 cm, ortalama 3 cm olan ön fontanel 14-18 aylık ken kapanır.), göğüs kafesinde şekil bozuklukları (kuş göğsü, kunduracı göğsü gibi), Harrison oluğu, kaburgaların sternum hattında tesbih gibi çıkıntılar, özellikle el bileklerinde daha bariz görülen genişleme, bacaklarda X bacak, O bacak gibi şekil değişiklikleri, diş çıkarmada gecikme, düşük kalsiyuma bağlı ateşsiz havale geçirme, göğüs deformitesi nedeniyle sık akciğer enfeksiyonu geçirme gibi bir çok klinik bulgu olabilir.

TANI:

     Laboratuar: serum Ca, P ve alkalen fosfataz düzeylerine bakılabilir. Ca genellikle normal veya düşüktür. P genellikle düşük olarak görülür. ALP normal veya yüksek olarak bulunur.

    Raşitizmde ve osteomalazide: ALP düzeyi artar. Anti raşitik tedavi ile serum ALP düzeyi 4-12 günde düşer ve 2 ayda normalin üst sınırına iner.

    Osteoporozda: Osteoblast aktivitesi normal ve serum ALP’de normaldir. ACP düzeyi yükselir.

              ** D vitamini yetersizliği, Serum 25 Hidroksi Vitamin D düzeyinin 25 ng/ml’den daha düşük olması olarak tanımlanmaktadır. 10 ng/ml’nin altında olması D vitamini eksikliğidir.

El bilek  grafisinde Radyolojik bulgular:

   Radius ve ulna alt ucunda metafizlerde genişleme, çukurlaşma (kadehleşme), fırçamsı görünüm (Düzensizlik), Kostakondral eklemlerde genişleme


TEDAVİ:

       D vitamini eksikliğine bağlı raşitizm tanısı konan vakalara sadece bir sefer ağız yoluyla  150-300.000 ünite D vitamininin ikiye bölünerek verilmesi yeterlidir. Gereksiz tekrarlanmamalıdır.

   ** Başlangıçta bu tedaviye 1 hafta süreyle kalsiyum desteği sağlanmalıdır.

      Tedaviye yanıt: Biyokimyasal düzelme 1-2 haftada, radyolojik düzelme 3-4 haftada, tam iyileşme 2-3 ayda sağlanır.

          DEVİT-3 ® AMPUL (300.000 IU/ml D vitamini)

          CA-C  SANDOZ ® 1000 EFERSAN TABLET (1300mg Ca ve C VİT)

           Doz: günde 1/3 veya  1/2  tablet kullanılır.

   ** Bu çocuklar Ca kaynağı olan yoğurt, peynir, çökelek vb. besinlerle beslenmelidir.

   ** 6 aydan küçük bebekler, önerilen dozda D vitamini verilmesine karşın raşitizmi düzelmezse bebekler ileri merkeze sevk edilmelidir.

    D vitamini toksikasyonu: Yanlış raşitizm tanısı konulan vakalarda tedavi maksadıyla gereksiz olarak bir defada 100.000 ünitenin üzerinde D vitamini uygulaması yapılan vakalarda ortaya çıkmaktadır.

 Kesin raşitizm tanısı konulmadan kesinlikle 100.000 ünitenin üzerinde D vitamini verilmemelidir.

    D VİTAMİNİ PROFLAKSİSİ

       Bütün bebeklere, beslenme şekillerine bakılmaksızın (anne sütü veya formüla mama) mutlaka günde 400 IU/gün (3 damla/gün; günde bir kez) D vitaminin verilmeli ve 1 yaşın sonuna kadar devam edilmelidir. Prematüre bebeklere günde 800 ünite D vitaminin verilmelidir.

      ** Profilaksi amacı ile uzun süreli olarak günde 400 IU/gün (3 damla)  fazla D vitamini verilmemelidir. Entoksikasyon olabilir.(Polivitamin desteğinde D VİT göz önünde bulundurulmalıdır.)

DVİT-3 ® DAMLA (400 IU/gün =3 damla/gün; günde bir kez)

     ** Özellikle ailede hiperkalsemiye bağlı taş hikayesi varsa D vit verilmemesi daha uygundur.


4363 kez okundu. Yazarlar

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın

Yazarın diğer yazıları

İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA)
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU - 16/04/2015
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ ve HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH) - 16/04/2015
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH)
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ( KALP KRİZİ) - 16/04/2015
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ( KALP KRİZİ)
BULAŞICI VE DÖKÜNTÜLÜ HASTALIKLAR - 16/04/2015
BULAŞICI VE DÖKÜNTÜLÜ HASTALIKLAR
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ - 16/04/2015
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ
DEPRESYON BELİRTİLERİ, TANI VE TEDAVİSİ - 16/04/2015
DEPRESYON BELİRTİLERİ, TANI VE TEDAVİSİ
 Devamı
Üyelik Girişi
BİZİ TAKİP EDİNİZ
Eğer HEKİM İseniz
BİZİ
İNSTAGRAM
FACEBOOK ve TWİTTER'dan
TAKİP edebilirsiniz




OTOMATİK PERSENTİL HESAPLAMA PROGRAMI
BEBEK GELİŞİM TAKİBİ
FOTOTERAPİ SINIRLARI

FOTOTERAPİ VE EXCHANGE SINIRLARI

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
SATIN ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi35
Bugün Toplam584
Toplam Ziyaret3945109