TAŞ DÜŞÜRME (RENOKOLİK AĞRI)

   ETKEN:

Taş hareket edip üreter adı verilen böbrekle mesane arasındaki kanala girerse idrar akışını tamamen engelleyerek kolik denilen çok şiddetli ağrıya yol açabilir.

   KLİNİK:

Çok şiddetli ağrı bel bölgesinden başlayarak kasığa doğru yayılır ve hastalarda bulantı, kusma, karın şişliği gibi ek yakınmalara yol açabilir. Taşın idrar yollarını zedelemesine bağlı idrarda kanama görülebilir.

** Taş düşürüldükten hemen sonra hasta rahatlar ve ortaya çıkmış olan bütün belirtiler kaybolur.

    TANI:

Klinik, taş, kum düşürme hikayesi, ve mikroskobik hematüri olmalı (çok nadiren olmayabilir.)

Radyoloji: DÜS grafisinde:Taş olabilir. USGde: Taş görülebilir.

Hemogramda: Lökositoz olabilir.

Biyokimya : Ayırıcı tanı için kullanılır. ( ketoasidoz, safra taşı, pankreatit vb ekarte etmek için.)

     TEDAVİ:

ACİL TEDAVİDE KADEMELİ OLARAK YAPILACAK İŞLEMLER  SIRASIYLA

1: Analjezik:

       Diklofenak Na: DİKLORON ^® AMP (IM) 1 ampul yapılır  ( Tekrarlanabilir)

                                  DİKLORON 25-50 mg TABLET Doz: 2-3x1 max:150mg/gün,  Çocuk:1-3mg/kg

**Akut batın ekarte edildikten sonra yapılabilir.

2: Antispazmotik: BUSCOPAN ^® (IV) AMP. (Spazmolitiktir)  1 veya 2 ampul yapılabilir.

3: MAYİ:  İzotonik  veya  1/3 İzodex  tercih edilir.

Mayi üreteri genişletir, taşın inmesini kolaylaştırır hastayı rahatlatır.

** %5 dextroz ( Hipertansiyon  problemi olan hastalarda tercih edilir 

** Tansiyon stabilse mayi hızlı verilir. Saatte 1-1,5 lt verilebilir.

4. Diüretik: Tartışmalı olmakla beraber isteğe bağlı diüretik yapılabilir. İdrar çıkışı hızlanır ve  taşın inmesi kolaylaşabilir. (LASİX AMPUL  1 ampul yapılabilir.)

5. Antiemetik: Kusmayı engellemek için EMEDUR ^® AMP veya METPAMİD ^® AMP 1 adet yapılıp, gereğinde 1 adet mayiye de katılabilir.

  ** Verilen mayi bulantı kusmayı arttırdığı için proflaktik olarakta mayiye 1 amp katılabilir.

** Hastalar bu işlemlerden sonra  çoğunlukla 1-2 saat içinde rahatlar.

** Rahatlayan hasta ampirik İYE tedavisi düzenlenip spazmolitik ve aneljezik yapılıp üroloji uzmanına  yönlendirilmelidir.

** Çok şiddetli ve düzelmeyen vakalarda son çare olarak narkotik aneljezikler (MORFİN) kullanılabilir. Sık kullanılırsa bağışıklık ve tolerans gelişir.

ÖRNEK REÇETE

TANI: Renokolik ağrı  (Yetişkin)

RP1:   DİKLORON^® 50mg TABLET ^®  DIB BİR kutu 

                            S: 2x1

BUSCOPAN ^® DRAJE  DIB BIR kutu

                            S: 3x1

           CİPROXİN ^® 500  mg TABLET DIB BİR  

                            S:2X1    

           OMEPROL ^® KAPSÜL DIB BİR

                            S:1X1

** Ağır değilse oral aneljezik de yazılabilir.