SANİYELER İÇİNDE ÖLÜME NEDEN OLAN
AKUT ANAFLAKTİK ŞOK TEDAVİSİ
(BASAMAK-BASAMAK)

     Etyoloji: Alerji (ilaç, yiyecek, bitki vb) veya her hangi bir nedene bağlı gelişebilir.

** Önce hastanın vital bulguları değerlendirilmeli ve monitörize edilmelidir.

           ** Temel amaç hastayı şoktan çıkarmaktır.

1.Adım: Temel ilaç adrenalindir. ADRENALİN^® amp 0,25, 0,50 ve 1 mg/ml formları vardır.

Yetişkin dozu:0,3 - 0,5 mg (saf) 1:1000'lik adrenalin SC veya IM (uyluktan) arayla solunum sıkıntısı gerileyinceye kadar yapılabilir.

Çocuk dozu: 0,01 mg/kg IV (sulandırdıktan (1cc adrenalin+9cc :NaCl sonra dakikada 1ml/kg)

** 10 - 20 dakikada bir tekrarlanabilir.
** En sık intramusküler yol tercih ediliyor Ağır vakalarda IV yol tercih edilebilir.

2.Adım: Solunum yolunun açık tutulmalı ve nazal oksijen uygulanması yapılmalıdır.

3.Adım: Antihistaminik:AVİL^® AMPUL veya SİSTRAL^® AMPUL

Doz:10 yaş ve Erişkin: 1 AMP, 2-5 yaş çocukta 1/3 AMP, 6-10 yaş çocukta 1/2 AMP

           ** Tercihen kas içine veya damar yoluyla, 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde, uygulanır 6 saat arayla tekrarlanabilir.

4.Adım: Kortikosteroid; prednisolon PREDNİSOLON^® 25mg AMP)

            Doz: Erişkinde: 50 mg prednisolon damar yoluyla, 6 saatte bir, 2-4 kez tekrarlanabilir. Kardiyak yan etkileri olabileceği için infüzyonla uygulanmalıdır. Çocuklarda: 2 mg/kg (max:60mg/kg/gün) damar yoluyla verilir. .

5.Adım:Şiddetli larinks obstriksiyonunda adrenalin sulandırılmadan 0.5ml/kg (max.5ml) sulandırılmadan nebulizatorle 10dk süreyle maske ile uygulanır. Gereğinde tekrarlanır.

6.Adım: Sıvı replasmanı temel tedavilerdendir. Hiç zaman kaybetmeden sıvı tedavisi başlanmalıdır. Hastanın hipotansiyona girmesi engellenmeli, hipotansiyonda ise hipotansiyon düzeltilmelidir. Verilecek sıvı  izotoniktir. Damar yolu dolana kadar izotonik yüklenmelidir. (çocuk 20cc/kg ve üstü), idrar çıkışının olması tansiyonun düzelmesi sıvı yeterliliği için iyi bir göstergedir.

      ** Unutulmamalıki tüm şoklarda temel tedevi sıvı replesmanıdır.

7. adım: Hipotansiyon varsa ve sıvı tedavisine rağmen düzelmezse dopamin dobutamin başlanmalıdır.

8.adım: Bronkospazm varsa kısa etkili inhaler B2 agonist verilebilir. IV aminofilin yapılabilir.