ATEŞLİ ÇOCUĞA YAKLAŞIM
(ATEŞİN DÜŞÜRÜLMESİ)

               Vücut sıcaklığının üst sınırları :

Rektal: 36.1-38 C° (Derece rektumda en az 2 dakika tutmalı)

Oral :37.8 C° (Oral ölçümde derece en az 3 dakika tutulmalı)

Aksiler: 35-37.4 C°  (Aksiller ölçümde derece en az 4 dakika tutulmalı)

Kulaktan: 38 C°

** Vücut ısısı gün içinde değişiklikler gösterebiliyor. Egzersiz, sıkı giyinme, sıcak hava, sıcak yiyecek ve içecekler ile değişebilir.

** Kısaca vücut ısısının 38 C°’nin üzerinde seyretmesi ya da herhangi bir ölçümde 38,3 C°’nin üzerinde ölçülmesi ateş olarak kabul edilir.

      KLİNİK:

Hafif dehidratasyon, uykuya eğilim, bilinç değişiklikleri, huzursuzluk, iştahsızlık, febril konvulziyon, ısı şoku. bilinç değişikliği olabilir.

       Yatış endikasyonları: Letarjik (toksik) görünümlü, dolaşım bozukluğu, febril konvülziyon, hipoventilasyon, hiperventilasyon, siyanoze olan ve özellikle 3 ayın altındaki hastalar hastanede takip edilmelidir.

ATEŞİ DÜŞÜRMEK İÇİN YAPILACAKLAR VE ÖNMELİ NOKTALAR (sırasıyla)

** Gereksiz ve agresif yaklaşımın hastayı hipotermiye sokabileceği unutulmamalıdır.

1. Kademe: Öncelikle ateşin yüksekliğine göre ilk aşamada oral sıvı verilmeli, kalın giysiler çıkarılmalı, aktivite azaltılmalı, hasta titrese bile örtülmemelidir.

2: Antipiretik ilaç tedavisi:. Huzursuzluk yoksa ve ateş 39 C ve altındaysa antipiretikler tek başına yeterlidir. Uygun dozlarda antipiretik verilmesi çok önemlidir. Periferde en sık yapılan hata yetersiz antipiretik verilmesidir.

İlaç olarak daha çok oral tercih edilmelidir. Bir çok üniversitede IV antipiretikler kullanılmamaktadır. Çünkü anaflaksi, şok, agranülositoz,  hipotansiyon yapma riskleri vardır.

                 Bazı antipiretikler:

Parasetamol:  TYLOL^®  120 Mg supozituvar (fitil) veya  120 -250 Mg/5ml  ŞURUP veya 500 Mg TB  

                Doz: 10-15 mg/kg/doz  4 ile 6 saatte bir IV/PO/rektal(fitil)  max doz: 100mg/mg/gün

İbuprofen: PEDİFEN^® 100mg/5ml ŞURUP

                Doz :< 6 ay: 5 mg/kg/doz po/rektal  6-8 saatde bir, > 6 ay ve < 39 °C: 5 mg/kg/doz po/rektal 6-8 saatde bir,  > 6 ay ve > 39 °C: 10 mg/kg/doz po/pr 6-8 saatte bir (max: 2.4 g/gün)   

Metamizol: NOVALGİN^® 1 gr / 2ml AMP – 250mg/5ml ŞURUP- %50 damla

                 Doz: AMPUL: 25mg/kg/gün  IV olarak 3-4 dozda yapılabilir. DAMLA: 4 ay-5 yaş:3-4 x2-6

                         Damla. >6 yaş:3-4x10-15 damla. (20 damla=0.5gr). ŞURUP: 25mg/kg/gün 3-4 dozda.

    ** Birden fazla antipiretiğin  ardışık olarak veya birlikte kullanılmasının extra bir faydası yoktur.

3. Soğuk uygulama veya duş:

     ** Soğuk uygulama bez suya (sıcaklığı 29-32 C olmalı, buzlu olmamalı ve alkol katılmamalıdır.) batırıldıktan sonra sıkılır. Ardından kasıklar, göbek, koltuk altı vb. büyük damarların geçtiği yerlere konur ve sık sık değiştirilir. Gereğinde hastaya ılık duşta aldırılabilir.

    ** Soğuk uygulamada 1-1/2 saat öncesi antipiretik verilmelidir. Yoksa ateş tekrar çabucak yükselebilir. 

   ** Antipiretik ile beraber soğuk uygulama genellikle antipiretiğe cevap vermeyen yüksek ateşin olduğu durumlarda yapılır. Yoksa hasta hipotermiye sokulabilir.

   ** Huzurluk, hiperpreksi, febril konvulziyon vb. riskli çocuklarda soğuk uygulamaya hemen başlanabilir.

  ** Soğuk uygulamayla beraber titreme başlarsa biraz daha sıcak su kullanılabilir.