*********
Prof.Dr. İLYAS YOLBAŞ
BRUSELLA TANI VETEDAVİSİ
16/04/2015 BRUSELLA ETKEN: Enfekte hayvanların etleri, süt, idrar gibi vücut sıvıları, enfekte süt ile hazırlanan süt ürünleri veya enfekte hayvanın gebelik materyali aracılığı ile insanlara bulaşır. Bakteri ilk üremesini bölgesel lenf bezlerinde yaptıktan sonra hematojen yolla RES organlarına yayılır. Başlıca KC, dalak, kemik iliği, böbrek, MSS, endokard, testis ve over gibi organlara yerleşir. KLİNİK: İnkübasyon süresi 2-8 hafta arasındadır. Genellikle iştahsızlık, halsizlik, yaygın kas ve eklem ağrıları, subfebril ateş ile başlar. Ateş üşüme-titreme ile 38-39°C’lere kadar ulaşır. Her gün yarım derecelik artış ile Brusellozda ateş ile beraber en önemli ikinci bulgu yaygın kas ve eklem ağrılarıdır. Hastalık kronikleştikçe ateş ve terleme şikayetleri azalır kas ve eklem ağrıları önde gelen şikayetler olmaya başlar. Brusella tüm eklemleri etkilemekle birlikte en çok vücudun ağırlığını taşıyan eklemleri (sakroilak, kalça, omuz, diz gibi) etkiler. Brusella reaktif artrite de neden olabilir. ** Tedavi sonrası %10-15 relaps görülebilir. ** Tedavi sonrası seroloji 1-2 yıl pozitif kalabilir. Relap tanısı için anlamlı değildir. TANI: Laboratuvar ve klinik ile konur. Lökosit: Sayısı normal olmakla birlikte, bazen lökopeni bazen de lökositoz saptanabilir. Hastanın lökosit formülünde hafif bir lenfomonositoz bulunabilir. Bazı kronik vakalarda anemi, trombositopeni de görülebilir. Klinik tablosu brusellozla uyumlu kişilerde 1/160 ve üzerindeki (1/320) tüp aglutinasyon titreleri ile tanı konur. Hastalığın endemik olduğu yerlerde tanı için 1/320 titrenin kriter olarak kullanılması daha spesifik olabilir. Tekrarlayan titrelerin 4 kat artması kesin tanı koydurur. Brusella aglutinasyon testi; hastalığın erken döneminde, Brucella canis enfeksiyonunda, inkomplet antikorların varlığında negatif sonuç vermektedir. Tedaviye yanıt: Tedavi başlandıktan sonra eklem şikayetleri kısa süre içerisinde azalır veya kaybolur. Tedavinin erken kesildiği veya yeterli dozda uygulanmadığı durulmada şikayetler tekrar ortaya çıkabilir. ** Brusellozda başlangıç humoral immun cevap, IgM sınıfı antikorların artışı ile karakterizedir. Yaklaşık 7-14 gün sonra bunu IgG sınıfı antikorların artışı izler. İyileşme döneminde IgG sınıfı antikorların düzeyi bir kaç ay içerisinde düşer, buna karşılık IgM sınıfı antikorlar enfeksiyondan yıllar sonra bile serumda düşük düzeyde kalabilir. IgG sınıfı antikorların kalıcı olması veya IgG düzeyinin düştükten sonra tekrar yükselmesi persistan enfeksiyonu veya relapsı düşündürür. TEDAVİ: Ciddi bir hastalıktır. Tedaviyi uzman hekim vermelidir. Ağır komplikasyonlar görülebilir. ** Tedavide dünyada ortak bir görüş yoktur. Temel ilaç tetrasiklindir. Gestamisinin relapsları azatlığı söyleniyor. Bu yüzden gentamisin fazladan 5 gün tedaviye eklenebilir. 8 yaş ve yetişkin üstü: Doksosiklin (6 hafta )+ Rifampisin(6 hafta ) ± Gentamisin (5-7gün) 8 yaş altı:TMP-SMX (6 hafta) +Rifampisin(6 hafta ) ± Gentamisin (5-7gün) ** Rifampisin yerine streptomisin IM 14 gün tercih edilebilir. ** Kardit, menenjit ve osteomiyelitte 3’lü tedavi 4-6 ay verilir.(T+S) veya (T+G+R) İLAÇLAR Doksosiklin: MONODOX ® 100mg 14 KAPSÜL Doz: Çocuk: 2-4 mg/kg/gün 1-2 dozda, yetişkin: 200 mg/gün 2 doz 6 hafta TMP-SMX: BACTRİM ® 40/200mg 100ml SÜSP ve 80/400mg-160/800mg TABLET Doz: Çocuk ve yetişkin : 10/50mg/kg/gün max 480/2400mg 3 dozda 6 hafta Gentamisin: GENTA ® 20-40-80-120-160mg 1 AMPUL (IV/IM) Doz: Çocuk ve yetişkin:5 mg/kg/doz 3 dozda sadece 5-7 gün Rifampisin: RİFCAP ® 100mg 80ml SÜSP ve 150-300mg 16 KAPSÜL 300mg 60 KAPSÜL Doz: Çocuk: 10–20 mg/kg/gün 1-2 dozda, yetişkin: 600-900mg/gün 2 doz 6 hafta Streptomisin: STREPTOMYCINE ® 1gr FLAKON (IM) Doz: Çocuk ve yetişkin : 20-40 mg/kg/gün max:1gr/gün IM 14 gün |
Yorumlar |
Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın |
Yazarın diğer yazıları |
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) - 28/02/2019 |
İŞTAHSIZLIK (BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA) |
HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ - 06/12/2018 |
TÜRKİYE'DE VE DÜNYADA HIV/AIDS HAKKINDA DETAYLI BİLGİ |
KÖŞE YAZILARI İÇİN BURAYA TIKLAYINIZ - 27/04/2015 |
SALMONELLA (TİFO) - 16/04/2015 |
SALMONELLA (TİFO) |
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH) - 16/04/2015 |
İRRİTABL BARSAK SENDROMU (İBH) |
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ - 16/04/2015 |
BAĞIRSAK PARAZİTLERİ |
KONJONKTİVİTLER - 16/04/2015 |
KONJONKTİVİT |
TÜRKİYEDE SATILAN BAZI AŞILARIN TİCARİ İSİMLERİ - 16/04/2015 |
TÜRKİYEDE SATILAN BAZI AŞILARIN TİCARİ İSİMLERİ |
Yenidogan resusitasyonu basamakları özeti - 16/04/2015 |
Yenidogan resusitasyonu basamakları özeti |
Devamı |